右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果分析

吴寒军

（四川省仪陇县人民医院新政院区麻醉科 四川 南充 637600）

目前临床主要采用外科手术治疗功能神经外科患者，但由于全麻后，患者苏醒过程中应激反应发生率较高，且极易出现咳痰、疼痛等症状，加之手术创面较大，所以苏醒期间一旦发生躁动或者呛咳，则极易导致颅内压增高，从而引发一系列并发症，如颅内出血[1-2]。因此针对功能神经外科手术患者，合理选择麻醉药物尤为重要。选取2018 年1 月—2019 年1 月我院功能神经外科手术患者30 例，随机分为两组各15 例，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1 资料

选取2018 年1 月--2019 年1 月我院功能神经外科手术患者30例，随机分为两组各15例。观察组年龄25～64（41.3±3.5）岁；男/女为8/7。对照组年龄24 ～65（42.2±3.4）岁；男/女为9/6。各组一般资料经临床统计学检验，结果P＞0.05，可行对比分析。

入选及排除条件[3]：均符合功能神经手术的相关指征；均择期进行手术；均接受全身麻醉；均无本次用药过敏史；均意识清楚，且具有一定认知能力；均知晓试验，且自愿参与。排除合并肝肾功能障碍者、麻醉药物滥用史者、神经疾病史或精神障碍者。本研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

入手术室后，全面监测所有患者生命体征，对其中心静脉通路予以开放，并采用1.5 ～2.0mg/kg 丙泊酚+0.2μg/kg 顺苯磺酸阿曲库铵+0.05mg/kg 咪达唑仑+0.4μg/kg 舒芬太尼等依次静脉注射完成麻醉诱导。经口将气管插入患者口腔，并连接麻醉机通气，设置氧气浓度100.0%，潮气量8-10mL/kg，呼吸参数1：2，保持35 ～45mmHg 二氧化碳分压，在结束手术前0.5h，观察组采用0.5μg/kg 右美托咪定+20mL0.9%氯化钠溶液稀释后，经微量泵泵入，持续时间为10min。对照组麻醉中采用等容量的生理盐水注入。等待患者恢复吞咽呛咳反射，且开始自主呼吸后，将气管导管拔出。

1.3 观察指标

比较两个组别生命体征（包括唤醒期心率、动脉压、收缩压等）和临床指标（包括体动次数、呛咳次数、唤醒时间）等。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两个组别生命体征分析对比

下表1 显示，两个组别唤醒期心率、动脉压、收缩压等对比发现，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 两个组别生命体征分析对比（±s）

表1 两个组别生命体征分析对比（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 心率（次/min） 动脉压（mmHg）观察组 15 117.5±10.3 78.6±1.7 75.6±9.3对照组 15 141.5±11.4 93.2±5.2 90.6±11.4 t- 5.2144 4.9635 8.5447 P-0.000 0.000 0.000

2.2 两个组别临床指标分析对比

下表2 显示，两个组别体动次数、呛咳次数等对比发现观察组显著优于对照组（P＜0.05）；但唤醒时间对比，观察组长于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两个组别临床指标分析对比（±s）

表2 两个组别临床指标分析对比（±s）

组别 n 体动次数（次） 唤醒时间（min）呛咳次数（次）观察组 15 0.01±0.21 29.1±2.4 1.1±0.3对照组 15 0.44±0.15 16.5±6.1 3.4±1.3 t-7.5124 10.5144 3.5124 P-0.000 0.000 0.000

3.讨论

在临床上，功能神经外科手术实施的过程中，主要采取的麻醉方式即为全身麻醉，但术后患者苏醒时各种应激反应较为强烈，如呛咳、体动等，极易引发并发症，如颅内压升高。加之患者手术创面相对较大，一旦其发生躁动、呛咳等现象，则其发生意外情况如脑疝、颅内出血的概率更高[4]。而在实施手术的过程中，通过应用右美托咪定辅助麻醉，其是一种具有较高特异性和选择性的受体激动剂，其可抑制去甲肾上腺素的释放，可降低交感神经压力指数，还可减少多种刺激造成的患者苏醒期高血压反应。将右美托咪定应用功能神经外科手术码子中，其可稳定血流动力学，可避免发生低血压或者高血压现象，可促使患者术后苏醒时呛咳、体动等现象减少，从而保障手术顺利完成，并促进患者术后有效恢复[5]。本文的结果显示，两个组别唤醒期心率、动脉压、收缩压、体动次数、呛咳次数等对比发现观察组显著优于对照组（P＜0.05）；但唤醒时间对比，观察组长于对照组，差异显著（P＜0.05）。这表明在功能神经外科手术麻醉中右美托咪定应用后可稳定患者的生命体征，并且可减少呛咳和体动，但缺点在于唤醒时间较长。可见，在功能神经外科手术麻醉中右美托咪定的应用具有积极作用和价值。

综上所述，在功能神经外科手术麻醉中右美托咪定的应用效果显著，即可减轻苏醒期躁动等应激反应，值得应用。