妊娠期高血压并发胎盘早剥产妇临床特点与其对母婴结局的影响

关美霞

（广西贵港市中西医结合骨科医院产科 广西 贵港 537100）

妊娠期高血压为产科常见疾病，妊娠期高血压可增加早产、产后出血等发生率，影响母婴健康，胎盘早剥为妊娠期高血压常见并发症，指妊娠20 周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，发病急、病情变化快，若治疗不及时可威胁母婴生命安全[1]。本文对我院收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇临床资料分析，讨论其对母婴结局的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2017 年5 月—2019 年5 月我院120 例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇为实验组，年龄24 岁～39 岁，平均年龄为（30.52±4.17）岁，初产妇67 例，经产妇53 例，按照胎盘早剥分级，Ⅰ级42 例、Ⅱ级39 例、Ⅲ级39 例；120 例单纯妊娠期高血压产妇为对照组，年龄为25 岁～40 岁，平均年龄为（29.94±4.62）岁，初产妇69 例，经产妇51 例。产妇自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，单胎。两组产妇上述条件均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察并分类不同分级胎盘早剥患者的临床症状，对胎盘早剥患者应及时终止妊娠病给予积极治疗，记录两组产妇分娩结局。

1.3 观察指标

胎盘早剥分级：（1）Ⅰ级：无典型症状，部分患者伴有阴道出血或腹痛；（2）Ⅱ级：腹部按压疼痛，阴道明显出血；（3）Ⅲ级：腹部持续性疼痛，阴道出血情况严重，子宫出现明显强直性收缩，胎盘剥离面不足1/3，触诊可观察有明显板块[2]。记录两组早产、胎盘卒中、死胎、胎儿生长受限、新生儿窒息、切除子宫、产后出血、产妇凝血功能障碍发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 妊娠期高血压并发胎盘早剥患者临床特点

Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者阴道流血、失血性休克、腹痛、宫底升高、血性羊水，剖宫产，发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床特征

2.2 两组妊娠结局差异

实验组早产、胎盘卒中、死胎、胎儿生长受限、新生儿窒息、切除子宫、产后出血、产妇凝血功能障碍等各项指标均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

妊娠期高血压并发胎盘早剥为妊娠常见疾病，直接影响母婴结局。文献报道[3]，胎盘早剥的病理因素为妊娠高血压导致胎盘血管内皮功能障碍，引起胎盘血管栓塞、粥样硬化，梗塞胎盘绒毛，产妇出现不同程度胎盘早剥。

表2 妊娠结局对比[n(%)]

本研究显示，不同程度妊娠期高血压并发胎盘早剥患者阴道流血、失血性休克、腹痛、宫底升高、血性羊水发生率具有显著差异，胎盘早剥程度越深，临床症状越严重。实验组母婴不良结局发生率同对照组比较显著提高。轻度胎盘早剥临床症状较轻，随着胎盘早剥程度加重，临床症状加重，对母婴结局造成不良影响。这是由于胎盘为胎儿、母体间物质交换结合器官，母体营养输送促进胎儿发育，保持正常妊娠，发生胎盘早剥在影响胎儿发育的同时，母体因器官剥离可引起大出血，影响母体健康，严重甚至威胁母婴生命安全[4]。

因此，产妇出现妊娠期高血压应及时对症治疗，加强孕期保健，出现胎盘早剥情况应立刻终止妊娠，无明显出血的轻度患者可应用阴道分娩，中重度患者可根据情况进行剖宫产，在围产期应注意补充血容量，避免休克，预防产后出血[5]。

综上所述，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥可出现多种临床症状，胎盘早剥程度重，临床症状随之加重，导致不良母婴结局，临床应引起足够重视。