慢性精神分裂症患者的综合精神康复治疗探析

陈洁 于沭莲（通讯作者）

（解放军联勤保障部队第904 医院常州医疗区工娱疗科 江苏 常州 213003）

精神分裂症是指一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病。慢性精神分裂症，病情迁延，反复住院，住院时间长，常遗留社会缺陷，影响生活能力与个人卫生能力，缺乏社会兴趣[1]。因此，对于慢性精神分裂症，精神康复治疗十分有必要。本文选择2017 年12 月—2019 年11 月收治的100 例患者展开分组研究，现在报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的100 例慢性精神分裂症患者，入组时间2017 年12 月—2019 年11 月。随机分为对照组与研究组，各50例。对照组：29 例男性，21 例女性；年龄34 ～79 岁，平均年龄（56.83±5.12）岁；病程3 ～27 年，平均病程（18.47±5.12）年。研究组：30 例男性，20 例女性；年龄32 ～75 岁，平均年龄（57.21±3.84）岁；病程2～29年，平均病程（19.97±4.82）年。两组患者的一般资料比较显示无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组单纯药物治疗，选择非典型抗精神病药物利培酮，持续用药6 个月。

1.2.2 研究组 研究组采取综合精神康复治疗，在对照组常规药物治疗的同时，配合以下康复治疗干预：（1）日常生活工作疗法。在医护人员的指导下，患者自己整理床铺，自己换衣服，且洗碗筷、打扫房间等，让患者能够自理自己的基本生活。（2）集体心理疗法。集体心理疗法的目的在于增加患者治疗依从性，讲解精神分裂症的相关知识，明白了解药物治疗的目的及意义，掌握用药的持续时间、可能出现的副作用以及应对措施等，树立战胜疾病的信心。具体来说，每周组织1 ～2 次讨论会，每次1小时，就康复过程中的心理问题，组织患者进行讨论，并且讲解一些精神卫生方面的知识。（3）文体疗法。培养患者的兴趣爱好，组织一些文体活动，如下棋、体操训练、书法绘画、打球等，对疾病康复也有积极作用，每周组织3 ～5 次。（4）行为疗法。通过代币治疗法，培训患者的社交能力、行为能力以及自理能力、工疗能力等，墙报上面发布个人成绩，按照成绩优异，给予相应小红旗，按照小红旗的数量，换取不同的奖品。（5）定岗职业康复治疗。根据患者具体情况，在工作人员的带领下，到特定场所干一些力所能及的事情，如环卫绿化区、缝纫车间、洗衣房、食堂以及锅炉房等，每周组织5 次，每次2 小时。

1.3 观察指标

（1）根据阴性症状量表（SANS）[2]评价患者症状，评分越高表示症状越明显；（2）采用住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）[3]评价患者的社会功能，评分越高提示社会功能越低；（3）采用生活质量综合评定问卷-74（CGOLI-74）[4,5]评价患者的生活质量，评分越高提示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者的临床治疗效果比较，干预后，研究组SANS 评分、SSPI 评分低于对照组，而GQOLI-74 评分高于对照组，数据分析发现差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的SANS 评分、SSPI 评分、GQOLI-74 评分比较（±s，分）

表1 两组患者的SANS 评分、SSPI 评分、GQOLI-74 评分比较（±s，分）

指标 时间 研究组 对照组 t P SANS 评分 干预前 67.38±8.12 67.21±7.46 0.284 0.791干预后 47.56±6.73 62.37±5.67 5.810 0.000 SSPI 评分 干预前 12.57±4.12 12.64±3.94 0.174 0.875干预后 7.09±3.25 10.86±3.46 4.982 0.000 GQOLI-74 评分 干预前 40.27±4.56 40.71±4.73 0.485 0.501干预后 49.58±5.12 43.47±4.85 4.781 0.000

3.讨论

精神分裂症，是一种慢性疾病，对患者正常参与社会活动造成不同程度上的影响，发病后，患者难以控制自己的行为，不具备民事行为能力，损害其社会功能。长时间封闭住院治疗，行动能力下降，不能自见表达内心情感，表情淡漠，丧失自理能力，甚至导致人格缺失，降低生活质量。因此，对于慢性精神分裂症患者，在常规药物治疗的基础上，应该给予综合精神康复治疗，通过日常生活工作疗法、集体心理疗法、文体疗法、行为疗法以及定岗职业康复治疗等，刺激患者的大脑神经突触，改善其情绪状态，强化患者的个人主观意识，增强对外界刺激的反应，控制病情，改善阴性症状，提高社会功能与生活质量，有助于患者早日康复。经本文比较发现，研究组干预后SANS 评分、SSPI 评分、GQOLI-74 评分优于对照组（P＜0.05），提示综合精神康复治疗慢性精神分裂症的效果显著，值得应用。