消化溃疡上消化道出血患者接受泮托拉唑治疗的效果及不良反应观察

蔡斌

（瓮安县人民医院 贵州 瓮安 550400）

消化性溃疡是临床上常见的消化内科疾病之一，上消化道出血是消化性溃疡的常见严重并发症之一，若不及时采取积极有效的治疗，极易导致患者发生出血性休克，甚至死亡，严重威胁患者的生命安全，因此，对其采取早期有效的治疗十分重要。上消化道出血多由溃疡侵蚀周围血管而诱发，酸性胃液对胃黏膜的刺激作用是消化性溃疡形成的基本因素，因此治疗消化溃疡上消化道出血的关键在于抑制患者胃酸的分泌[1]。奥美拉唑是临床中治疗消化溃疡上消化道出血的常用抑酸药物，疗效确切，但不良反应较多，泮托拉唑也可有效抑制胃酸分泌，在消化溃疡上消化道出血的治疗中效果显著。基于此，本研究对采用泮托拉唑治疗消化溃疡上消化道出血的临床效果及不良反应进行了分析探讨，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的60 例患者，随机分为对照组（30 例，男性14 例，女性16 例，年龄32 ～65 岁，平均年龄48.56±7.89 岁）和研究组（30 例，男性15 例，女性15 例，年龄32 ～66 岁，平均年龄48.98±7.65 岁）。对两组一般资料对比后发现其差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用奥美拉唑治疗方案，予以奥美拉唑治疗，用法用量：奥美拉唑40mg 和0.9%氯化钠100ml 静脉滴注，1 次/d；研究组采用泮托拉唑治疗方案，予以泮托拉唑治疗，用法用量：泮托拉唑40mg+0.9%氯化钠100ml 静脉滴注，1 次/d。两组患者均治疗5d。

1.3 观察指标

观察两组临床效果和不良反应发生情况。临床效果判定标准[2]：经过治疗后，患者上消化道出血停止，呕血、黑便等临床症状消失，胃镜检查示溃疡愈合为显效；出血停止，临床症状明显缓解，胃镜检查示溃疡大面积愈合为有效；出血未见停止，临床症状未见缓解，胃镜检查示溃疡未愈合为无效。不良反应主要包括头痛、口干和呕吐等。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对数据进行分析，采用χ2检验，以率(%)表示计数资料，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果对比

研究组总有效率为96.67%，对照组为76.67%，前者显著高于后者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床效果对比

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%，前者显著低于后者（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不良反应发生率对比（n）

3.讨论

消化溃疡上消化道出血以呕血、黑便等为主要临床表现，是临床常见急症，多伴急性周围循环衰竭，病死率极高，近年来，随着现代社会生活节奏的加快和饮食习惯的变化，消化溃疡发病率呈逐年上升趋势，对患者生命安全造成了严重威胁。临床实践表明，及时止血并对溃疡面进行修复是消化溃疡上消化道患者的治疗关键，降低患者胃内PH 值可提高其凝血功能，并减少酸性胃液对胃肠黏膜的刺激消化，从而加快胃肠黏膜修复，因此，需快速降低胃酸浓度或抑制胃酸分泌[3]。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可影响胃黏膜细胞中胞浆或微管的H+-K+-ATP 酶活性，从而有效抑制机体分泌胃酸，并影响胃蛋白的代谢水平，临床疗效虽尚可，但该药易导致患者出现头痛、口干和呕吐等不良反应[4]。泮托拉唑属于苯达唑类质子泵抑制剂，为继奥美拉唑、雷贝拉唑等药物之后的第三代质子泵抑制剂，在质子泵H+-K+-ATP 酶活性的抑制中，可有效阻止H+转移到胃腔，并减缓血管内凝血块的吸收，药效相对持久。人体应用泮托拉唑后，可在其静脉内形成亚磺酰胺代谢产物，具有显著突出的靶位专一性、稳定性，可与半胱氨酸相结合，降低半胱氨酸活性，从而有效降低胃酸量，提高其凝血功能，达到抑制胃酸分泌和止血作用[5]。

本结果显示，研究组临床效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，泮托拉唑治疗消化溃疡上消化道出血效果优于奥美拉唑，同时不良反应更低，安全性更高。

综上所述，针对消化溃疡上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗方案疗效显著，临床治疗总有效率高，同时不良反应发生率低，具有较高的安全性。