如何保证癌症患者的营养？

孙凌霞

对于癌症病人来说，是什么在左右生存率？是什么在影响治疗的顺利进行？是什么导致有的患者术后恢复好，有的治疗效果差？除了疾病本身的分期分级严重程度、治疗的方式方法，还有一个重要的因素，就是营养。

营养不良对癌症患者有什么影响？

营养状况直接跟治疗效果，术后恢复，感染率，死亡率相关。10～20%的癌症患者的死亡是营养不良所致的，并不是癌症疾病本身。研究表明，营养不良的患者在医院的感染率是营养正常的患者的2倍，住院时间是营养状态正常患者的1.5倍，而死亡率更是高达3倍，住院费用也高达3倍！

对于癌症患者，6%的体重下降就会降低对治疗的敏感度，降低生活质量和生存率。体重没下降，不代表就没有营养不良的风险。很多实体瘤患者，肿瘤增大，肌肉组织减少，看似体重没变，实则瘦体组织减少，营养状况下降。

研究表明，就算是体重不错的癌症患者，肌肉减少显著的，手术的并发症也显著增多。同时对于化疗药物的毒副作用，也会因为肌肉减少而显著增加，有的药物毒副作用甚至增加到两倍。毒副作用大，患者很可能就承受不了有效的治疗剂量，而且还要承受药物带来的更大毒副作用，治疗的效果显然是要大打折扣的。科学家在研究了近8千名成人实体瘤患者后，发现瘦体组织也就是肌肉组织减少，产生了肌少症的患者，死亡率增加了44%。

所以说，保障营养状况可以在相同的疾病状况和治疗条件下，优化治疗效果，减少住院时间，降低感染几率，减少治疗费用。

饥饿能抗癌吗？

有的人觉得，在生病期间多补充营养是在喂养癌细胞。可实际上，我们身体的正常细胞和癌细胞都需要营养。想通过饥饿来饿死癌细胞的，同时也饿死了正常细胞;想要饿死癌细胞而不饿死正常细胞没那么简单：癌细胞比正常细胞更强势，不断繁殖，可正常细胞是有细胞周期的，最后和癌细胞同时被饿死的还有患者本人……所以，想通过单纯的饥饿来治疗癌症是万万不可取的。

为什么听信偏方不靠谱？

有的患者和家人四处搜寻各式各样的偏方，或者指望某一种食物是灵丹妙药，吃了就一定会好，这是不可能的。试想如果某一种偏方有用，为什么不公诸于世？世界各国那么多优秀的科学家前赴后继苦苦研究多年无果，这个方子绝对能让发明者一夜成名，受全世界的瞩目，坐拥诺贝尔奖。同时，再明码标价商业化，利润绝对碾压各种大药企，这样名利双收的大好事，为什么不做而是要躲在民间默默做个“偏方”呢？

目前也没有哪一种单独的食物或者营养素被科学验证是可以治疗或者辅助治疗癌症的。大量吃某一种单一食物，只会造成营养摄入的不均衡，身体需要的营养素摄入不足，反而加剧营养不良，不利于整个治疗和康复。更甚至有的人还因为大量吃某种食物而导致了其他疾病。比如之前遇到一个患者，家里是做冬虫夏草生意的，患病后，长期大量吃冬虫夏草，最后因为重金属超标而中毒入院。

如何保证癌症患者的营养？

不论是否生病，好的饮食基础都是营养丰富且均衡的膳食。不但需要有供给人体所需热量的营养素：蛋白質、脂肪、碳水化合物，还需要维系人体健康的各种微量、宏量营养素，例如维生素、矿物质、以及植物化学物质。生病的时候是在这样的膳食基础上调整，以满足疾病治疗和康复的需要。

1首先，要对营养高度重视，把饮食和保障营养状态放到一个战略高度。在癌症治疗期间，饮食已经不单单是平日的一日三餐果腹之需，满足味觉的欢愉，更是治疗的一部分。吃的情况和营养状况的好坏，直接关系到治疗效果、生存率以及康复情况。只有在战略上重视了，我们谈战术（怎么做）才有意义。

2其次，在经口进食无法满足身体需要的时候，或者无法口服进食的时候，积极配合医生及时进行营养评估并开展适合的临床营养支持。营养支持不能等到重度营养不良的时候才进行，那个时候很难纠正营养状况了。如同要未雨绸缪，等大雨倾盆，屋顶已破的时候，再来修补屋顶，已经来不及了。

3最后，不要道听途说，从可靠信息源获取信息。临床营养学相对于其他学科，是一个新兴学科，还在不断发展完善，同时营养与饮食也是最贴近日常生活的，每个人都能就这个话题说点啥。邻居亲戚一听说病了，都能给些饮食建议;网络上也充斥着各种祖传偏方，什么能吃什么不能吃的建议。常常让患者和家人觉得信息爆炸不知如何是好。

希望大家不要盲目相信，更多的是静下来想一想，这样的信息、观点是哪里来的，来源是否靠谱，结论是怎么样推演出来的，是否真正适用于自己的情况。真正靠谱的信息，一般是这个领域专业人士的建议和靠谱专业的官方组织的推荐。比如关于这次2019新冠病毒，钟南山院士的分析，肯定比亲戚群里非医学和公共卫生专业的大姨要靠谱的多;中国疾控中心的建议，通常是比网上的各种小道消息靠谱。

吃，这件事，是患者和家属可以最大限度参与的，可以自己控制的;而且做得好，可以保障治疗效果、帮助康复，而且还能降低二次癌症和其他并发症/慢性病的风险。所以，作为患者，在各种饮食的建议中，一定要注重信息的来源和可靠性，尽可能地咨询专业的医生和临床营养师来帮助自己。