孕早期，要关注孕酮值

江道龙

孕早期很多女性都会被孕酮值所困扰，孕酮值一旦有波动，心里就焦虑不安。那么，孕酮值与妊娠之间存在怎样的关系？如果出现孕酮低该怎么办呢？

黄体功能不足难以维持妊娠

孕酮就是我们常说的孕激素，在女性未怀孕时，孕酮和雌激素一起负责管理生理期。怀孕之前，孕酮只能从卵巢黄体产生，怀孕之后黄体产生的孕酮越来越少，胎盘滋养细胞会逐渐（一般在孕8～12周的时候）接管分泌孕酮的责任。

我们知道，子宫内膜的状态对于受孕来说是很重要的，就如播种和土壤的关系一样。如果土壤不肥沃，种子种下去也不能发芽。排卵前的子宫内膜，在卵巢分泌的雌激素的作用下成为增殖期内膜，而到了排卵后，在卵巢黄体分泌的雌、孕激素共同作用下，子宫内膜由原来的增殖期转换成分泌期，从而为受精卵着床做好准备。如果此时没有受精卵，黄体就会发生萎缩，月经会如期而至；而如果此时卵子能与精子结合，并顺利着床到子宫内膜上，原来的月经黄体变成妊娠黄体，产生更多的雌、孕激素，進而会使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上着床发育。但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，就可能会影响到雌、孕激素的分泌，而致使子宫内膜不能及时转换成分泌期，进而影响到受精卵顺利着床，因此，这类女性往往会出现不孕或反反复复的流产，同时，也会出现月经周期缩短。

孕早期要注意观察孕酮值

据临床统计，35%的女性发生流产是因为黄体功能不足造成的。任何能导致较为严重排卵紊乱的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能不完善、卵巢排卵功能障碍、卵泡本身不成熟等。另外，高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。建议孕早期观察黄体功能，若出现异常，应及时前往医院就诊。

孕早期检查黄体功能主要是通过静脉抽血的方式，孕酮含量均值是25ng/ml，而且呈上升的趋势，如果孕酮值低于25ng/ml且有下降的趋势，就会有胎停育流产的风险，要及时进行相应的保胎措施。

但要注意，孕酮值往往会随着孕周的增加呈动态变化：怀孕初期，孕酮一天内波动较大；怀孕6～10周，孕酮处于平稳状态；怀孕7～9周时孕酮会出现生理性下降。所以，即使检测到孕酮低，也不能证明胚胎发育异常。所以不要自己根据检查结果而随意补充孕激素，一定要在医生的指导下进一步观察检测，有先兆性流产表现、先兆流产史、反复流产史、受孕困难的孕妇应尤其注意，确认是否需要补充黄体酮。

盲目服用或注射黄体酮不可取

盲目的服用或注射黄体酮保胎是不可取的，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，约占 50%～60%左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的。而应用外源性激素促进胚胎的生长发育，应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足，补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。而且，黄体酮是一种激素类药物，长期使用会对身体有一定副作用，比如引发乳房肿胀、头晕、恶心、体重增加或降低等，有的女性还可能出现子宫内膜萎缩、月经量减少、肝功能异常等。

还有一种情况要注意，HCG和孕酮都非常低时，通常提示胚胎本身发育得不好，往往是会自然流产的，如果强行保胎，隐患多多。