认知行为结合饮食干预在白血病患者中的应用

周华容

[摘要]目的 探究认知行为结合饮食干预在白血病患者中的应用效果。方法 回顾性分析2014年1月～2019年12月我院收治的80例白血病患者的临床资料，根据干预方法的不同进行分组，其中给予饮食干预的39例患者的临床资料归为对照组，将采用认知行为结合饮食干预的41例患者的临床资料归为观察组，比较两组生活质量和护理满意度。结果 观察组干预后总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感、精力、精神健康和社会职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 认知行为结合饮食干预可提升白血病患者的生活质量，增加患者对护理的满意度。

[关键词]白血病;认知行为;饮食干预;生活质量

[中图分类号] R733.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0052-03

Application of cognitive behavior combined with diet intervention in patients with leukemia

ZHOU Hua-rong

Department of Hematology and Endocrinology， the First People′s Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou   344000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of cognitive behavior combined with diet intervention in patients with leukemia. Methods The clinical data of 80 leukemia patients admitted to our hospital from January 2014 to December 2019 were retrospectively analyzed， and they were divided into two groups according to the different intervention methods. Among them， the clinical data of 39 patients who were given diet intervention were classified in the control group， and the clinical data of 41 patients with cognitive behavior combined with diet intervention were included in the observation group. The quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After intervention， the scores of overall health， physical function， physiological function， body pain， emotion， energy， mental health and social function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cognitive behavior combined with diet intervention can increase the quality of life in patients with leukemia， and increase patients′ satisfaction with nursing care.

[Key words] Leukemia; Cognitive behavior; Diet intervention; Quality of life

白血病是類造血系统的恶性肿瘤性疾病，也是造血干细胞恶性克隆性疾病，其常见的病因是病毒感染、化学因素、放射因素、遗传因素，临床症状主要为发热、贫血、骨关节疼痛等[1]。患者伴随着食欲下降、乏力、虚汗等各种不适症状，不仅给患者的日常生活造成了很大的影响，还降低了患者的免疫功能，影响患者的生命健康。目前，化疗是治疗白血病患者的有效治疗手段，但化疗过程较为痛苦，部分患者无法忍受，且容易导致患者出现抑郁、营养不良等现象，一定程度上降低了患者的生活质量[2-3]。因此，在化疗的基础上应采用护理模式以提高治疗效果，临床中多采用饮食干预白血病患者，但其具有局限性，对患者的心理、日常生活等方面的护理较为缺乏。基于此，本研究采用认知行为结合饮食干预白血病患者，探讨其应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月～2019年12月我院收治的80例白血病患者的临床资料，根据干预方法的不同进行分组，其中给予饮食干预的39例患者临床资料归为对照组，将采用认知行为结合饮食干预的41例患者临床资料归为观察组。对照组中，男18例，女21例;年龄20～65岁，平均（42.15±3.82）岁;慢性淋巴细胞白血病7例，急性淋巴细胞白血病7例，急性早幼粒细胞白血病8例，急性单核细胞白血病4例，急性粒单核细胞白血病4例，慢性粒细胞白血病5例，急性红白血病4例。观察组中，男19例，女22例;年龄20～67岁，平均（42.35±3.74）岁;慢性淋巴细胞白血病7例，急性淋巴细胞白血病7例，急性早幼粒细胞白血病9例，急性单核细胞白血病4例，急性粒单核细胞白血病5例，慢性粒细胞白血病5例，急性红白血病4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：经病理学等检查确诊者;正在进行化疗者;病例资料完全者。排除标准：接受过造血干细胞移植治疗者;严重基础器官病变疾病的患者;近3个月进行过放射治疗者;呼吸、循环、消化等躯体疾病者;思想意识不清晰者。

1.3方法

对照组给予饮食干预;首先对患者进行营养风险评估，然后结合患者化疗前后的血清清蛋白指数评估患者的营养情况，为患者制订饮食方案;其次对患者进行必要的营养知识普及，对患者的饮食进行干预，补充蛋白质、热量以及微量元素，根据患者的营养症状对饮食进行调整，确保患者营养均衡;最后护理人员应根据患者的病情选择合适的营养供给方法，保证营养吸收，干预时间为2个月。

观察组在对照组基础上给予认知行为干预。①认知干预：医护人员定期对患者及其家属进行白血病相关知识的普及，使患者能够了解白血病相关知识以及治疗方法，增加患者对疾病的重视程度。②行为干预：护理人员帮助患者养成良好健康的生活习惯，并制订合理的生活作息表;同时指导患者对全身进行放松，减轻患者疲惫。③心理干预：密切关注患者的心理状态，及时发现患者的消极情绪，并对其进行心理干预，改善患者的负面情绪。④康复锻炼：根据患者的病情，制订康复锻炼计划，帮助患者增加运动量，进而增强患者的免疫功能。⑤营养支持：对患者的体重、血清清蛋白指数进行监测，给予必要的营养补充，改善患者营养不良的症状。本组患者干预时间为2个月。

1.4观察指标及评价标准

①干预前及干预2个月后，采用简明健康状况调查表（SF-36）[4]评分，从总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感、精力、精神健康和社会职能8个方面对两组患者的生活质量进行评估，共36项，每项满分为100分，患者各项评分越高，表明生活质量越好。②干预2个月后，两组患者均填写我院自制护理满意度调查表（该表重测效度为0.823，克伦巴赫系数为0.805），共25项，每项1～4分，总分100分。不满意：60分以下;基本满意：61～75分;满意：76～90分;非常满意：91～100分。总满意度=（基本满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用独立样本t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后SF-36评分的比较

干预前，两组患者总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感、精力、精神健康和社会职能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者總体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感、精力、精神健康和社会职能评分均高于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者干预后的总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感、精力、精神健康和社会职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理满意度的比较

观察组患者护理满意度优于对照组，且总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

白血病是高发于儿童及青年人群中的恶性肿瘤，发病时骨髓中异常的原始细胞和新生细胞大量增殖，从而抑制正常的造血功能，浸润淋巴结、脾肝等重要器官，同时还具有较高的发病率和病死率，给患者的生命安全造成极大的威胁[5-6]。临床治疗多采用化疗手段，具有一定的治疗优势，但由于白血病的治疗难度较大、治疗周期长、经济负担重，治疗后可能会出现多种并发症，致使许多患者出现较大的心理压力，出现不同程度的精神症状，还会对化疗效果产生较大的影响[7-8]。因此，治疗期间实施合理的护理干预措施，对提高患者的治疗效果具有重要意义。

本研究结果显示，观察组干预后SF-36评分高于对照组，且护理满总意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用认知行为结合饮食干预白血病患者的效果显著。分析其原因为，由于患者在化疗过程中，会消耗身体功能和营养，还会引起消化系统出现不良反应的症状。因此，在临床化疗中要重视患者的营养状况，对患者进行营养状况评估，根据评估结果为患者制订营养膳食，补充蛋白质、热量以及微量元素，确保患者的营养均衡，从而提高治疗效果[9-11]。认知行为干预是根据患者的不同情况，对患者进行认知干预、行为干预、心理干预、康复锻炼和营养支持5个方面的综合护理措施;其中通过认知干预可增加患者对疾病的了解和重视程度，更好地配合护理人员开展护理工作;通过行为干预帮助患者养成良好的生活习惯，降低患者的疲乏感;对患者的心理进行干预，降低其对疾病以及治疗过程的恐惧，从而提高治疗效果;对患者进行康复锻炼，可增加患者的运动量，提高免疫功能，有利于病情的康复;通过营养支持，确保患者营养均衡，故认知行为干预能够增加患者的健康状况，提高患者的生活质量[12-15]。因此，两种干预措施联合使用对白血病患者的效果较好;同时对患者进行综合性的护理干预，还能够促进医患之间的关系，提高患者对护理的满意度。

综上所述，白血病患者采用认知行为结合饮食干预的效果较好，可提升患者的生活质量，增加患者对护理的满意度。

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（收稿日期：2020-03-16）