非洛地平缓释片对肾性高血压的治疗作用

高庆宁

(吉林医药学院附属医院心血管内科重症监护室，吉林 吉林 132013)

肾性高血压是指由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，激活肾素—血管紧张素系统，导致血压升高的一种肾内科疾病，该疾病在临床上具有较高的发病率。近年来，随着社会环境、饮食习惯的不断变化，再加上人口老龄化进程的加快，临床上各种肾脏疾病的发病率也越来越高。因此，肾性高血压患者也越来越多[1]。肾性高血压的临床症状包括血压持续升高、脑部及腹部可闻及血管杂音，该疾病对患者的健康有着严重的影响。如治疗不及时，随着疾病的不断发展，很有可能危及到患者的心血管、泌尿系统，还可能引起患者发生肾脏、肺脏病变。由此可见，肾性高血压具有较大的危害性，因此，对于肾性高血压必须提高重视，一旦发生肾性高血压必须给予及时有效的治疗。目前临床上治疗肾性高血压的手段较多，如药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗在临床上的应用较为广泛。非洛地平缓释片在治疗肾性高血压方面都发挥着重要的作用，为了进一步探究其药效，本研究就以70例肾性高血压患者为例，对非洛地平缓释片的治疗效果进行详细分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为2017年10月至2019年10月的70例肾性高血压患者。根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各35例。对照组中男性21例，女性14例；年龄30～72岁，平均(54.1±2.1)岁。观察组中男性20例，女性15例；年龄30～71岁，平均(55.1±2.0)岁。组间基础资料无明显对比差异(P>0.05)。

纳入标准：70例患者均经肾动脉血管造影确诊为肾性高血压，符合《实用内科学》中对肾性高血压的诊断标准；所有患者均为自愿参加研究，签署知情同意书；本次研究已获得医院伦理委员会批准。

排除标准：因其他因素导致血压升高；合并严重器官疾病；妊娠期或哺乳期妇女；精神疾病；沟通障碍；存在药物禁忌证；对本次研究不配合及中途退出等患者。

1.2 治疗方法

对照组患者给予福辛普利钠片治疗。口服福辛普利钠片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H19980197)，每次10 mg，每日1次，于晨起或早餐后服用。治疗后若患者血压仍然>130/85 mmHg(1 mmHg=133 Pa)，则适当增加服药剂量，每次20 mg，每日1次。连续治疗2周。

观察组患者给予非洛地平缓释片治疗。口服非洛地平缓释片(阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20030414)，每次5 mg，每日1次，于晨起或早餐后服用。治疗后若患者血压水平仍然>130/85 mmHg，则适当增加服药剂量，每次10 mg，每日1次。连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级。如患者收缩压下降幅度≥30 mmHg，舒张压下降幅度≥20 mmHg，则为显效；如患者收缩压下降幅度在15～30 mmHg之间，且舒张压下降幅度在10～20 mmHg之间，则为有效；如患者收缩压、舒张压下降幅度不明显，则为无效。总有效率=显效+有效。

观察两组患者治疗前后血压水平。分别于患者治疗前和治疗后的早晨7点至8点之间对患者进行血压测量，叮嘱患者在血压测量前禁止吸烟、饮酒，待患者静坐10 min后即进行血压测量，血压测量需要连续测量3次，然后取3次平均值作为测量最终结果。

观察两组患者治疗后微量清蛋白水平及血尿素氮水平。

观察两组患者治疗后生活质量评分，采用生活质量综合评定问卷对患者生活质量进行评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，每个维度总分100分，分数越高表示生活质量越好[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间治疗效果比较

对照组显效15例，有效15例，无效5例，总有效率为85.7%；观察组显效19例，有效14例，无效2例，总有效率94.3%。观察组治疗总有效率明显比对照组高，差异显著(P<0.05)。

2.2 组间治疗前后血压水平对比

治疗前，两组患者收缩压、舒张压水平对比，无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者收缩压、舒张压(水平相较于治疗前均有所下降，但观察组收缩压和舒张压下降程度更明显，对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表 1 组间治疗前后血压水平对比(±s，n=35,mmHg)

表 1 组间治疗前后血压水平对比(±s，n=35,mmHg)

组别收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前治疗后对照组152±11125±3101±391±3观察组154±12113±3*102±380±3*

与对照组患者治疗后比较，*P<0.05

2.3 组间微量清蛋白水平及血尿素氮水平对比

观察组微量清蛋及血尿素氮明显比对照组低，对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表 2 组间微量清蛋白水平及血尿素氮水平对比(±s)

表 2 组间微量清蛋白水平及血尿素氮水平对比(±s)

组别n微量清蛋白/mg·L-1血尿素氮/μmol·L-1对照组3519.1±2.1405.2±65.4观察组3512.4±2.2*325.4±25.6*

与对照组比较，*P<0.05

2.4 组间生活质量评分对比

从表3结果中可以看出，观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度方面平均均高于对照组，差异显著(P<0.05)。

表 3 组间生活质量评分对比(±s，n=35,分)

表 3 组间生活质量评分对比(±s，n=35,分)

组别躯体功能心理功能社会功能物质生活状态对照组72±270±375±476±3观察组89±4*89±3*92±4*95±4*

与对照组患者比较，*P<0.05

3 讨 论

肾性高血压是指由肾脏疾病导致的继发性高血压，该疾病在临床上具有较高的发病率。当患者发生肾脏疾病时，由于肾脏病变所以会导致肾素—血管紧张素—醛固酮系统发生异常，在异常反馈下就会导致血压升高。肾性高血压对患者的身心健康、生活质量都有着较大的影响，严重情况下甚至会危害到患者的生命健康，所以必须给予及时有效的治疗。由于肾性高血压与肾脏病变有直接的关系，所以在治疗该疾病时，不仅要控制血压，而且需要注意所用药物不对肾脏造成损伤，这更有利于提高治疗效果及预后效果。福辛普利钠片是治疗肾性高血压的常用药物，虽然其具有良好的降压效果，但是在应用过程中该药物容易抑制缓激肽的降解，且无法对肾脏起到良好的保护作用，所以整体治疗效果不算十分理想[3]。而非洛地平缓释片就可以避免这些问题的发生。非洛地平缓释片为二氢吡啶类钙离子抗结剂，其不仅具有良好的降压作用，同时在保护肾脏方面也发挥着重要的作用，所以更有利于提高患者的治疗效果，促进患者恢复健康。

本次研究结果显示，组间治疗效果对比，观察组治疗总有效率明显比对照组高。这是因为相比福辛普利钠而言，非洛地平缓释片主要是通过抑制钙离子通道影响钙内流来起到扩张外周血管的目的，进而快速达到降压的效果，其可以避免出现福辛普利钠抑制缓激肽讲解的问题出现，进而更好地提高治疗效果。

非洛地平缓释片不仅具有良好的降压效果，且在用药过程中，其还可以对肾脏起到一定的保护作用。这是因为非洛地平的应用可以降低肾小球囊内压及扩张入球小动脉，进而达到减轻肾脏损害的作用。这更有利于提高药物的降压作用，同时也可以有效抑制肾脏病变。所以应用非洛地平缓释片治疗肾性高血压可以更好地降低患者血压水平、微量清蛋白水平、血尿素氮水平。组间治疗前后血压水平对比，治疗后，两组患者收缩压、舒张压水平相较于治疗前均有所下降，但观察组收缩压、舒张压下降程度更明显。组间微量清蛋白水平及血尿素氮水平对比，观察组微量清蛋及血尿素氮明显比对照组低。由此可见，应用非洛地平缓释片的治疗效果更加显著，其更有利于改善患者临床症状，进而促进患者恢复健康。

当患者的临床症状得到了显著改善，整体治疗效果得到了明显提高，那么患者的生活质量也就可以得到恢复。组间生活质量评分对比，观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度方面评分均高于对照组。这是因为非洛地平缓释片治疗肾性高血压更有利于提高患者的治疗及预后效果，进而有效改善患者生活质量。

综上所述，在治疗肾性高血压中应用非洛地平缓释片的治疗效果更加显著。 相比福辛普利钠片而言，非洛地平缓释片治疗更有利于改善患者临床症状，提高患者治疗效果，改善患者生活质量，这对于促进患者恢复健康具有重要的作用。