脑健康智能化医学影像报告的构成

李 克 付 玏 花 蕊

医学影像报告是临床医师医疗处理的客观依据，也是放射科医师与临床医师之间互相沟通并负有一定医学法律责任的一份文件。在初步完成胸部CT平扫智能化影像报告（肺小结节）的基础上，我们归纳了智能化报告的12项基本内容。本文将进一步探讨脑健康智能化医学影像报告（糖尿病脑改变）。

脑部MRI智能医学影像报告XX医学影像中心

一、成像技术

1.设备型号：联影光梭3.0T磁共振——uMR 780。

2.成像序列：T1_gre_fsp。

表1 T1_gre_fsp成像参数

3.后处理技术：二维成像，三维成像。

4.智能解决方案：智脑No.1。

二、二维图像

图1 患者T1WI二维图像。

（一）影像所见

脑实质未见异常信号，灰白质分界清晰。各脑室池无扩大，中线结构无位移。

（二）诊断意见

您的脑健康总体状况良好，未见脑区异常。

三、三维可视化定位和展示

（一）MRI图像脑区分割结果

图2 患者MRI图像脑区分割结果，各颜色代表不同脑区。

（二）重点观察脑萎缩区域

图3 患者脑萎缩区域，蓝色代表发生脑萎缩的脑区。

四、智能脑结构量化分析

（二）全脑评估

（三）脑萎缩评估（略）

（四）基底节子结构评估（略）

（五）脑室评估

左右侧脑室、第三脑室和第四脑室体积、颅内体积占比。↓表示低于正常范围，↑表示高于正常范围。

（备注：本报告非医疗诊断文书，任何医疗行为请遵从医嘱。）

五、糖尿病风险评估

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，常见症状为多饮、多尿、多食和体重减轻。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。对于脑健康而言，糖尿病会损伤大脑的小动脉，导致微小卒中和脑组织死亡的发生。此外，糖尿病会加速人的老化过程，导致智力下降更严重，更早发生。

(二)风险等级

低风险。

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六、糖尿病预防健康指南

（一）高危因素

年龄大于45岁。

体重超重、肥胖。

疾病和生活压力大。

有糖尿病家族史，特别是2型糖尿病患者的一级亲属。

既往有妊娠史，曾经分娩过巨大胎儿的妇女。

吸烟与饮酒。

（二）早期信号

多饮。饥饿感增多。体重下降。

排尿无力及尿潴留。

5.胃肠功能紊乱。

6.体位性低血压。

7.餐前、酒后低血糖。

8.视力减退。

9.注意力下降。

10.手足麻木。

11.皮肤反复感染。

12.伤口不易愈合。

13.类似肩周炎症状。

14.性功能障碍。

15.出汗异常。

16.皮肤瘙痒。

（三）预防要点

1.坚持体育锻炼，增强免疫力，避免过度肥胖。

2.合理饮食，避免高糖、高盐、高脂。

3.保持心态平和，避免压力过大。

4.忌烟酒。

报告医生：欧XX

审核医生：周XX

报告时间：2019-XX-XX

审核时间：2019-XX-XX

脑健康智能化结构分析可用于阿尔海默病，癫痫，睡眠障碍，三高导致脑损害等各个方面，一份数据丰富的智能化报告，对疾病的早期发现，药效随访等有很高的临床价值。智能化技术的发展，也必将影响影像科的工作方式和内容。