高血压患者应用硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗的临床效果观察

陈 义 黄静文 陈 铭

(广东省中山市第二人民医院 中山 528400)

高血压是临床中的高发性疾病[1]。高血压的常见病因包括遗传、环境刺激、精神紧张、吸烟喝酒高盐饮食等不良的生活习惯、高龄、长期服用药物等，发生高血压后患者可表现出头晕、头痛、容易疲劳、心悸等症状，严重时会抽搐等[2]。高血压在临床的治疗上以药物治疗为主，同时患者需要纠正不良的生活习惯[3～4]。抗高血压的药物种类比较多，需要根据患者的血压分级选择应用不同的药物治疗,本研究比较了单独应用缬沙坦和联合应用硝苯地平控释片与缬沙坦对高血压患者的治疗作用，发现联合用药可以有效控制血压水平[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月的高血压患者145例，纳入的标准是收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，符合高血压的诊断标准，排除标准为合并心脏疾病，肝肾功能异常的患者。基于随机抽取方法，选入的患者分为对照组72例和观察组73例。对照组中男38例，女34例；年龄53～80岁，平均(69.7±2.5)岁；病程3～-10年，平均(5.3±1.2)年。观察组中男36例，女37例；年龄51～79岁，平均(70.1±1.2)岁；病程2～9年，平均(4.9±1.6)年。两组的一般资料之间比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者分别采用不同的抗高血压的药物治疗方案进行治疗，具体为对照组单独应用缬沙坦(湖南千金湘江药业有限公司，国药准字H20103521)治疗，每次口服80mg，每日1次。观察组采用硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025)与缬沙坦联合治疗，缬沙坦的用药与对照组相同，硝苯地平控释片，每次口服30mg，每日1次。两组患者均连续用药治疗4周，在治疗之后，比较治疗效果和不良反应发生情况。

1.3 评价标准[6]

显效：患者的收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下，血压水平正常；有效：患者的收缩压和舒张压均有所降低，但是降低的程度不大，血压水平趋于稳定；无效：患者的临床症状和血压没有变化。治疗总有效率是显效比例与有效比例之和。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较

两组患者经过不同的药物治疗后的治疗效果存在一定差异，见表1。结果显示，在治疗效果上，观察组与对照组治疗总的有效率分别为94.52%与77.78%，差异存在着显著性差异(P<0.05)。

表1 观察组与对照组的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组的不良反应发生率比较

在应用药物治疗期间，两组的不良反应出现情况见表2。结果可见，在不良反应发生率方面，对照组的发生率5.56%，观察组的发生率为4.11%，差异没有统计学意义(P>0.05)。

表2 观察组与对照组的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

高血压是指收缩压>140mmHg、舒张压>90mmHg的体循环血压异常增高的疾病，在临床中发病率很高，主要发病人群为中老年患者，随着生活水平的提高，发病年龄在逐渐年轻化。缬沙坦属于血管紧张素-Ⅱ抑制剂，具有排钾保钠的作用，可以抑制醛固酮，能够抑制血管扩张，心室重塑等，在临床的抗高血压的应用率比较高，但是在高血压患者单独应用缬沙坦治疗时获得的临床效果却并不显著，在血压降低方面效果并不理想，血压控制的效果不明显。硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，可以拮抗钙离子，对冠状动脉有扩张的功效，同时可以降低冠状动脉的平滑肌张力，防止出血血管的痉挛，在狭窄的血管中能增加血流量，提高血养供应，对身体脏器损伤较小。同时采用控释片剂型能减少用药次数和药量，在用药后可以长期平稳的释放药物，保持血压的稳定。联合应用缬沙坦与硝苯地平控释片一方面可以起到良好的抗高血压的作用，避免出现冠状动脉狭窄等，可以避免发生严重并发症，同时可以避免心脏重塑，防止出现严重的代偿反应而诱发并发症的发生。本研究结果显示,观察组与对照组治疗总的有效率比较，差异存在着显著性差异(P<0.05)；在不良反应发生率方面，观察组与对照组的发生率比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。

综上所述，高血压患者应用硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗可以有效控制患者的血压水平，应用安全。