小儿高热惊厥护理效果临床指标及满意度分析

赖 敏 周小洁

广东省阳春市人民医院儿科，广东阳春 529600

小儿高热惊厥是儿科常见病症，是由于在神经系统外出现其他感染的因素下[1]，患儿体温＞38℃，并伴有惊厥症状。在上呼吸道感染、肺炎等疾病中发生率较高，多发于6个月～7岁儿童。不及时治疗，会导致患儿脑部组织受损[2]，从而留下后遗症，严重影响患儿生长发育。因此，为患儿采取有效护理方式具有重大意义。综合护理可有效改善患儿临床症状，控制患儿病情发展。此次将我院2018年1月～2019年5月诊治的60例高热惊厥患儿作为研究对象，分析小儿高热惊厥护理效果临床指标及满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年5月诊治的高热惊厥患儿60例为研究对象，根据随机数字表法分为两组。纳入标准：均符合高热惊厥的诊断标准[3]；均由肺炎、上呼吸道感染等因素所致；得到本院伦理委员会审批；两组患儿以及家属均自愿参与；签署知情同意书。排除标准：中枢神经系统疾病以及遗传性疾病导致高热惊厥；合并其他严重脏器疾病；心、肾、肝、脑等重要器官有先天性疾病。对照组30例，男19例，女11例，年龄7个月～5岁，平均（3.4±0.9）岁，入院体温38.6～40.5℃，平均（39.8±0.9）℃；实验组30例，男18例，女12例，年龄8个月～5岁，平均（3.6±0.6）岁，入院体温38.4～40.4℃，平均（39.7±0.8）℃。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理（应急管理、呼吸道保持通畅、体温监测等）。实验组采取综合护理，具体如下：（1）体温护理：采取物理降温方法，快速降低患儿体温，预防长时间高温损伤患儿的脑部组织，可以用乙醇擦拭或冰敷等方式，在患儿症状未缓解之前，禁止使用降温药物控制体温，若物理降温没有改善，可采取咪达唑仑注射鼻滴[4]。（2）惊厥护理：出现惊厥时，及时调整患儿体温，将患儿放平，头偏一侧，检查呼吸道是否通畅[5]，若存在分泌物或异物阻碍时，及时清理，将患儿四肢限制活动，避免尖锐异物或磕碰，导致意外伤害。（3）降低颅内压：持续、频繁的惊厥时，需采取20%甘露醇等脱水剂，降低颅内压。（4）检测生命体征：护理人员应密切观察患儿的脉搏、血压、体温、意识等变化情况，并对这些变化情况记录好数据，出现情况及时上报主治医生。（5）用药护理：用药后，观察是否出现不良反应。并观察惊厥持续时间以及惊厥次数。患儿意识恢复后，做好详细的记录。（6）心理护理：由于患儿出现惊厥，家属都会出现不同程度的恐惧、紧张等不良情绪，护理人员应及时对家属采取心理疏导，采取耐心的态度与患儿家属进行沟通，用积极的态度对患儿进行护理。（7）饮食护理：患儿意识清醒后，需给予患儿高热量、高蛋白、维生素丰富的流食或半流食。（8）预防护理：对患儿加强需口腔护理，口腔保持清新，避免滋生细菌导致患儿出现肺部感染[6]。对病房进行定期消毒清洁，预防细菌或病菌感染，严格按照无菌操作执行[7]。（9）出院指导：在患儿出院之前，对家属讲解如何进行检测体温、体温升高的临床症状及体征。指导家属患儿再次出现高热惊厥时应如何抢救。（10）健康教育：对家属耐心讲解疾病的相关知识，家属掌握一些基本的护理技能，如饮食方面、日常运动等护理，从而提高免疫功能[8]，在流行性感冒期间，避免将患儿带去人群密集的公共场所[9]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿症状消失时间（惊厥症状消失时间、退热时间）、住院时间、治疗费用以及护理满意度。采取自制的问卷对患儿护理满意度进行判定，共100分。非常满意：90～100分，满意：60～89分，不满意：0～59分，效度0.89，信度0.91，发放60份，回收60份，回收率为100%，非常满意率+满意率=护理总满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

实验组患儿惊厥症状消失时间为（4.1±0.3）d、退热时间为（24.4±3.9）h，均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间比较（）

表1 两组患儿症状消失时间比较（）

组别 n 惊厥症状消失时间（d） 退热时间（h）实验组 30 4.1±0.3 24.4±3.9对照组 30 6.7±0.6 44.5±3.7 t 21.229 20.479 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿住院时间、治疗费用比较

实验组住院时间为（6.9±1.2）d、住院费用为（576.3±85.6）元，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿住院时间、治疗费用比较（）

表2 两组患儿住院时间、治疗费用比较（）

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 30 8.1±1.5 814.1±85.7实验组 30 6.9±1.2 576.3±85.6 t 3.422 10.753 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿护理满意度比较

对照组的护理满意度低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

小儿高热惊厥是临床常见的惊厥性疾病[10]，具有较高发病率，会出现肌肉与骨骼自主收缩[11]，并伴有高热，严重甚至会出现排泄失禁、头部后仰、牙齿紧咬、意识障碍、面色异常等临床症状[12]。长时间处于高热惊厥状态[13]，严重影响患儿的呼吸系统，造成大脑缺氧[14]，导致出现不可逆的损伤。因此，为患儿采取有效护理方式具有重大意义。综合护理与常规护理比较具有明显优势，将体温护理、惊厥护理、降低颅内压、检测生命体征、健康教育、饮食护理、心理护理、出院指导、预防护理及用药护理等护理措施综合为一体，有效改善患儿高热惊厥临床症状，控制患儿病情发展，避免患儿脑部组织的损伤[15]，加快患儿康复速度，缓解家属的不良情绪，提高家属护理满意度以及疾病认知，提高家属的护理技术，通过一系列的护理措施能有效缩短住院时间，减少治疗所产生的费用。

本研究结果显示，实验组惊厥症状消失时间、退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的护理满意度低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明应用综合护理后能有效缩短症状消失时间，缩短住院时间，减少治疗费用，提高护理满意度。

综上所述，在小儿高热惊厥护理中应用综合护理能有效缩短症状消失时间，缩短住院时间，减少治疗费用，提高护理满意度，值得推广应用。