内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉的临床应用

广东省潮州市中心医院（521000）蔡奕畑 林焕雄

结肠巨大息肉，是一种大肠癌前的在结肠黏膜表面突出于肠腔的息肉状的病变，早控制、早治疗是防止其演变为结肠癌的关键。为此，本文选取在医院接受治疗的50例结肠巨大息肉患者作为研究对象，以探讨分析内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2019年5月～2020年3月在笔者医院接受治疗的50例结肠巨大息肉患者作为研究对象，均经影像学、组织病理学等检查确诊，息肉直径大于2cm，术前一周未使用过抗凝药物，无凝血功能障碍，无癌细胞转移情况，无内镜治疗禁忌症。随机分为两组：观察组25例，对照组25例。其中，对照组患者中升结肠6例，直肠3例，降结肠5例，回盲部1例，横结肠10例；男13例，女12例；年龄32～63岁，平均年龄（42.74±1.46）岁。观察组患者中升结肠6例，直肠3例，降结肠5例，横结肠11例；男14例，女11例；年龄33～62岁，平均年龄（42.61±2.01）岁。两组患者基础资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 观察组行内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术，具体如下：内镜治疗前行全身麻醉；安装好尼龙绳等相关装置；勾住尼龙绳，向前推送塑料外鞘管，送入内镜；观察患者息肉情况，将尼龙绳套扎在息肉蒂根部并收紧；至息肉发绀变紫，释放尼龙绳；将圈套器置入患者体内，以60w的功率在合适的位置处将息肉彻底切除；观察切除息肉留下的创面是否渗血、穿孔，将标本送病理检查。对照组患者行内镜下高频电切术，具体如下：做好肠道准备后，对患者行结肠镜检；清理肠道；对患者行电切术，将息肉完全切除；止血。通过比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疗效及并发症发生情况来探讨分析内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉的临床效果。其中，治疗效果包括：显效、有效和无效。显效：完全清除息肉组织；有效：切口未被新生肉芽组织完全覆盖；无效：息肉组织切除不彻底，新生肉芽组织完全覆盖原切口。

1.3 统计方法 运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关情况比较 和对照组相比，观察组的手术时间更长，术中出血量和住院时间更短（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的手术相关情况比较

2.2 两组患者疗效比较 和对照组总有效率76.00%（19/25）相比，观察组总有效率80.00%（24/25）更高（P＜0.05）。

2.3 两组患者术中及术后并发症发生情况比较 和对照组总并发症发生率16.00%（4/25）相比，观察组总并发症发生率0（0/25）更低（P＜0.05）。

3 讨论

临床上的巨大结肠息肉，是大肠癌前的一种病变，包括粗蒂和亚蒂，其直径一般大于2cm。有研究显示，内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术作为一种新型的治疗方式，比传统的及其他常用的治疗结肠息肉的手术效果更好。为此，笔者在本研究中，探讨分析了这种新型治疗方式的临床效果。

研究结果显示，和对照组相比，观察组的手术时间更长，术中出血量和住院时间更短（P＜0.05）。巨大结肠息肉其蒂部有粗大的滋养动脉供血，粗蒂滋养血管比较丰富的隆起性病灶，在常规电切时会容易出现穿孔、出血等症状，而其动脉回缩会增加止血的难度，从而降低了单纯内镜下高频电凝电切手术的安全性[1]。内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切术，其首先要结扎巨大息肉基底部滋养血管，可以很好的阻断息肉根部血流，达到预防出血的效果[2]；手术切面位于尼龙绳之上，可以很好地保护其他脏器不受损害，使患者可以更好更快地痊愈[3]。更短的住院时间和手术时间可以降低患者的痛苦程度和经济压力。此外，观察组患者的总有效率高于对照组患者（P＜0.05），这进一步说明了内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉能够显著提高临床疗效。同时，研究结果还显示，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。对照组患者在手术中有一例患者在切除息肉后出现出血，笔者认为，这可能是位置欠佳原因所致，而在镜端带透明帽可以改善这种情况。此外，在手术中应该注意防止尼龙绳滑脱，以降低并发症的发生率。

综上所述，笔者认为，内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉能够显著提高临床疗效，且更加安全，值得推广使用。