疝气形成的原因和治疗方式

陈吉生

【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

疝气指的是人体内的某个脏器或者组织离开了正常的解剖位置，并且通过一些体内的较为薄弱的点或者缺损的地方进入了另一个部位。疝气的种类有很多，比如腹股沟疝、切口疝、股疝、手术复发疝等。这些薄弱的点或者缺损的地方可能是先天就存在的，也可能是后天形成的。为了积极预防疝气的发生，应当对疝气原因加以了解，同时掌握疝气的治疗方式，有利于选择合适的治疗方法。

1 疝气的形成原因是什么？

疝气的形成原因分为先天因素和后天因素。先天因素是指由于该部位的组织比较薄弱，在胚胎发育的过程中一些组织器官没有穿过腹壁，从而引起疝气。后天外伤因素，由于腹壁强度减弱和腹内压骤升导致疝气的发生：疾病因素，经常性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹腔压力增高的疾病也会诱发疝气。比如腹股沟斜疝，先天性腹股沟斜疝的原因可能是：腹膜鞘状突未闭;后天性的腹股沟斜疝的原因则可能是：腹股沟部有缺损，导致腹内斜肌和腹横肌的发育不全而引发的。对于成年男性的疝气患者而言，发生腹股沟疝气的较多，主要是因为睾丸下降到阴囊后，腹股沟内留出了一个无法支撑的空间。对于成年女性的疝气患者而言，发生疝气的主要原因是怀孕和生产，常常发生在大腿的上端之处。疝气的形成原因从中医上而言与人体的体质有较大关联，认为小孩发生疝气是因为未发育健全，老年人发生疝气是因为体质虚弱、中气不足，导致寒湿等邪气进入体内，造成气血运行不畅，腹腔产生负压而产生的。

2 疝气会出现什么症状？

疝气的症状会因人而異，但疝气患者的共同表现是：在腹部用力咳嗽时、站立或者工作时，或者小儿在哭闹、游戏、洗澡的过程中，腹股沟或者阴囊的位置会出现肿大、隆起的现象，而在休息或者躺下后，肿大和隆起现象会消失;还会出现腹痛、腹胀以及便秘的症状。当儿童发生疝气时，其身体的消化系统会受到影响，引发腹胀、腹痛和便秘症状，并且儿童的性格会逐渐变得烦躁。当成年人发生疝气后，可能影响到生殖系统，会引发性功能障碍。老年人发生疝气的主要部位在小肠，一些患者的疝气会发生在大肠以及阑尾之处，触摸的时候会有一定的柔软感，按压的时候会产生咕噜咕噜声。

不同的疝气内容物，患者的症状会有所不同。当疝气的内容物为小肠、结肠时，患者会出现阵发性的腹胀、腹痛、恶心呕吐以及肛门排便不畅的症状。当疝气的内容物为膀胱、肾脏时，患者会出现比较明显的泌尿系统症状，包括尿急、尿痛、尿频、血尿以及腰部疼痛等表现。当疝气内容物为输卵管、卵巢或者大网膜时，患者会出现腰骶部和腹部钝痛，以及食物不佳、消化不良、肠道胀气等症状。当疝气内容物较窄时，患者可出现不同程度的全身性中毒症状，比如发热、白细胞计数升高以及酸碱平衡和水电解质平衡紊乱，严重时可能出现休克症状。

3 疝气有哪些治疗方式？

治疗疝气分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适宜的人群主要是婴幼儿，随着时间的增长，小儿腹壁的张力和强度的增加，疝气可能自行消退或好转。但是保守治疗可以缓解症状或延缓疾病的发展，一般不能治愈。所以疝气的最佳治疗方法还是手术。疝气的手术方式较多，但是并不存在最佳方式的手术，因为不同的疝气患者，其具体情况存在差异，医生在会根据患者的具体情况为患者选择最合适的手术方案。

我们先来了解非手术治疗的方式有哪些，需要注意的是，以下操作均应当在专业医生的指导下完成。

胶布粘贴法：需要用到医用胶布，尺寸上，宽度在5cm左右，长度在患者的腰围基础上增加6～10cm，其中一端在前部大概5cm的位置剪成舌头的样子，另一端在避免边缘的位置开一个小口，能够让对侧插入。将对侧插入后，在需要贴胶布的腰背处先垫一圈纱布，然后贴上胶布。在粘贴的时候，应当注意松紧适度，还要使疝囊空虚或呈内陷。通常在贴胶布后保持每周1次的频次更换1次胶布。通常使用3个月后可见到明显效果。为了避免胶布滑落，可在胶带的外部加用松紧适宜的弹性带。

弹性腹带法：这种方式适用于刚出生不久的婴儿。通常在白天使用弹性腹带，在睡觉前将其取下，注意松紧适宜。这种方法操作相对而言更为简单方便，不仅可以预防脐疝过分膨出，还可以促进患者饮食入量和腹部发育的弹性。

中药治疗：选择母丁香粉末，尽量选择研磨较细的粉末。将其装入一个干净的瓶子内密封好。每次使用时取适当的量，将母丁香粉末填满在患者的脐窝里，并在药面上盖上一层较薄的棉花，最后使用胶布进行固定，每隔2天换药1次。通常使用4次就可开始见到明显的效果。

手术方式较多，一般而言有以下几种手术方式：一是开放的无张力疝修补术，患者需要接受腰硬联合麻醉，在体表的疝气缺损地方置入人工补片，来修补缺损之处。患者在手术后，其手术部位的牵扯性疼痛较低，并且复发的可能性极小。手术中的无菌操作十分关键。二是有张力的疝修补术，该手术主要是通过对腹部的缺损进行缝补，以此避免疝内容物脱出，该手术后，患者手术处的疼痛比较明显。三是腹腔镜下无张力疝修补术，通过腹腔镜操作将补片植入腹壁缺损处，该手术具有微创优势，术后愈合更快。

4 平时在生活中应当注意什么方面可以起到预防疝气的作用？

预防疝气的发生，在平时的生活中，我们应当注意一下几方面：

形成良好的饮食习惯，补充充足的维生素，能够避免或者减少便秘的发生，并且对肌肉组织健全具有积极作用。尽量不抽烟，因为抽烟时会对肺部造成刺激，引发咳嗽，长期咳嗽会增大疝气的发生风险，抽烟也是导致疝气复发的重要原因。多参与体育锻炼，定期而缓和的运动，有助于强化腹部肌肉。保持均衡的体重，当体重过重时，会增大腹部压力，容易引发疝气。避免提举过重的东西。运动只能对未发生疝气的人起到预防的作用，但是并不能度已发生疝气的患者起到缓解症状的作用，并且适当的运动可能反而加重病情。所以，如果出现疝气症状，应当及时到医院就诊治疗。

5 总结

疝气对患者的消化系统具有明显的影响，特别是小孩，对其生长发育具有一定影响。引起疝气发生的原因较多，因此，在日常生活中应当积极掌握疝气的相关发生原因，积极防治疝气。同时多了解疝气发生后的症状，以便及时发现、治疗。疝气的治疗方式有非手术和手术两类，应当根据医生的建议选择合适的治疗方式。