中药对引起呼吸道感染常见病毒的药理作用

张瑞 路思琪 张国伟 金秀 朱叶珊

摘 要：2019新型冠状病毒的发生对人民生命健康构成了极大的威胁，新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴，已颁布的诊疗方案推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤、藿朴夏苓汤合小柴胡汤加减、麻杏石甘汤合达原饮加减”等系列中药配方。既往研究表明某些中药、单体成分及中药组方均具有广谱抗病毒活性，为抗病毒药物研发提供了借鉴。该文通过对中药引起呼吸道感染常见病毒的药理作用进行总结，以期对COVID-19药物的研发提供参考及帮助。

关键词：中药;呼吸道感染;病毒;药理作用

一、引言

病毒占急性呼吸道感染的90%左右，其中，具有较强传染性的病毒所引发的疾病古代又称为疫病，其发病特点是传播快、致死率高。《素问》中首次记载了疫病：“凡此太阴司天之政，……其病温疠大行，远近咸若”。《本草纲目》中的第三卷瘟疫就记载了很多治疗疫病的药物，如升麻、苍术、葛根、藁本，《备急千金要方》中有专门治疗疫病的“治疫病方”。

现代研究发现，中药中含有的化学物质如氯原酸、黄酮类物质、癸酰乙醛，月桂烯、月桂醛、槲皮素、芸香苷等具有抗病毒、抗菌、解热、镇痛、抗炎等药理作用。笔者就近年有关中药抗呼吸道感染病毒的文献进行总结，期望为COVID-19药物的研发提供参考及帮助。

二、中药抗呼吸道感染病毒研究现状

1.流感病毒

人流感病毒可分为甲、乙、丙三种类型，其流行性以甲型流感病毒最为显著。现代研究发现中药有效成分及复方有很好的抗甲型流感病毒的效果。通过体外实验发现，连翘乙醇提取物所含的8种二萜类化合物在浓度为10?M时，对大鼠多形核白细胞释放的β-葡萄糖醛酸苷酶的抑制率在46.8-51.0%，具有一定的抗炎及抗病毒的作用，当IC50值在18.4-26.2μM，EC50值在10.5-14.4μM范围时，可以有效抑制甲型流感病毒（H1N1）的活性[1];黄芩也是常用抗病毒中药，其含有的黄芩苷在在7.920～0.495mg/L 范围内可以抑制H1N1流感病毒[2];金银花清热解毒、凉散风热，研究表明金银花水提物体外实验对甲型流感病毒的有明显抑制作用[3];周艳萌[4]等人通过MTT检测法以及流式细胞技术发现厚朴酚和厚朴水浸液对病毒有一定的治疗效果。

2.冠状病毒

冠状病毒引起的人类疾病主要是呼吸系统感染。甘草具有清热解毒之功效，甘草中所含有的甘草酸不仅可抑制SARS冠状病毒的复制，还可抑制SARS冠状病毒的吸附[5]。秦艽具有祛风湿、清湿热、止痹痛之功效，研究表明秦艽乙醇提取物中的环烯醚萜类化合物能够有效抑制SARS 冠状病毒主蛋白酶的活性[6]。鱼腥草具有清热解毒，消痈排脓之功效，K.H. Chiow采用乙酸乙酯在鱼腥草中提取出槲皮素、槲皮苷和芦丁三种黄酮类化合物，通过实验发现槲皮素可同时抑制小鼠冠状病毒和登革热病毒，槲皮苷只能抑制登革热病毒，芦丁对2种病毒均无抑制作用，最终结果表明鱼腥草在抗冠状病毒及登革热病毒方面有很好的开发利用前景[7]。

3.呼吸道合胞病毒

人类呼吸道合胞病毒是呼吸道疾病的主要病因之一，易引发小儿及老人合胞病毒肺炎，迄今为止没有可用的疫苗，中药中的有效成分及复方在药物研发及治疗中发挥了至关重要的作用。动物实验研究表明射干中含有的野鸢尾黄素具有抗呼吸道合胞病毒引发的炎症作用，具有较好的镇咳作用[8]。木芙蓉叶凉血解毒、消肿止痛的作用，研究发现其80%乙醇提取物的TI指数为86.24，可以有效抑制呼吸道合胞病毒引起的细胞病变[9]。

4.柯萨奇病毒

柯萨奇病毒属于肠病毒，经呼吸道感染后会出现发热、打喷嚏、咳嗽等一系列症状。现代研究将肉桂油作用于柯萨奇病毒B3感染的SD大鼠乳鼠，测定大鼠血清中不同时间点桂皮醛与肉桂酸的含量，然后采用PCR法测定柯萨奇病毒B3 mRNA的相对含量，MTT法测定各组心肌细胞存活率，结果表明肉桂酸是肉桂油中抑制柯萨奇病毒B3的主要有效成分[10]。穿心莲具有清热解毒、凉血消肿之功效，研究发现，穿心莲内酯及其衍生物XYP-1注射液可通过阻断病毒的感染并抑制柯萨奇B3型病毒增殖，其XYP-2注射液不仅能抑制柯萨奇B3型病毒增殖并且对病毒有一定的杀伤作用[11]。雷湘等人通过小鼠实验研究发现大黄素配伍姜黄素、苦参碱的复方药物具有抑制柯萨奇病毒的作用[12]。

三、结语

现代病毒所引发的疾病符合中医学温病学的范畴，传染性非常强的病毒致病中医学称之为瘟疫，通过查阅文献可以发现，古代中药有较好的抗瘟疫作用，现代在抗病毒方面有非常好的效果。

中药抗病毒的作用机制主要表现在阻止病毒进入细胞组织，针对性比较强，在抗病毒方面存在明显的优势，而且增加机体的免疫力、不损伤正常的组织细胞、无明显毒副作用。自COVID-19爆发以来，中西药的研究广泛展开，还未发现特效治疗药物，本文通过抗呼吸道感染病毒方面有效的中药、中药单体及组方进行了总结，期望为COVID-19药物的研发提供有益的参考及帮助。

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作者简介：朱叶珊（通讯作者）女，主任医师，硕士生导师。