新时期会计改革视角下地方公立医院成本管理策略研究

宫学栋

摘 要：会计制度不断进行改革深化使其制度日渐完善，为地方公立医院成本管理新模式，这既是一个发展机遇也是一个发展挑战，随着医疗行业竞争日益激烈的状态，地方公立医院对其成本管理进行改革至关重要，这不仅有利于医院综合实力的加强，还能改善成本管理模式降低医疗资源浪费，这对公立卫生事业具有重要的意义。为此，本文将地方公立医院成本管理现状于新时期会计改革进行结合，对如何完善其成本管理进行探讨并给出相关策略建议，希望存在一些借鉴意义。

关键词：新时期会计改革  地方公立医院  成本管理策略

国家通过地方公立医院为社会投放医疗资源并定期进行资源补充，因而公立医院成本管理事关社会资源的浪费问题。就目前医院普遍采用的科室分布法成本管理方法而言，不仅缺乏准确性，而且不易降低成本，造成医疗资源浪费的现象，进而引起医疗资源的收费标准提高，患者看病压力增大现象，不利于地方公立医院的发展及综合实力的提高，影响其在市场竞争中的地位。为此，本文结合从2019年1月1日开始施行的《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》中提出的相关会计制度的改革措施，主要从完善成本管理体系、成本管理信息化、成本管理人员配置、成本管理工作素质等4个方面提出相关成本管理策略建议，建议如下。

一、依据新时期会计改革完善地方公立医院成本管理体系

目前，许多医院都没有建立起完善的成本管理体系，特别是地方公立医院，原因是其医疗资源均来自国家财政部门，这就使得成本管理缺失，造成管理行为不规范、成本核算不精确等问题。完善成本管理体系是保证地方公立医院稳步前进的关键，首先，要明确成本控制是成本管理的核心，其次，明确与新时期会计改革宏观发展统一方向是成本管理重要的环节和手段，最后，医院运用全成本控制的核心思想，加强对成本的事前、过程及事后控制，完善成本控制体系。另外，医院还应该将完善的成本管理体系进行全面的管理落实，这就要求医院给予该工作高度的重视，在施行前结合医院自身情况设定清晰、明确的成本管理制度，提高制度施行的有效性，不断地提高地方公立医院的综合实力及市场核心竞争力。

二、依据新时期会计改革完善地方公立医院成本管理核算机制

为了保障医院的稳定发展，其成本核算机制必须要进行改善，为此，可参考我国现推行的公立医院补偿机制，完善公立医院成本管理核算机制并通过具体落实推动成本管理核算机制的科学化、合理化。成本管理及核算制度主要包括分布成本会计制度、分批成本会计制度、存货控制制度、工资控制制度等4种，对于成本管理核算机制存在很大缺陷的问题，医院可基于原有的成本管理核算機制参考多种核算制度进行综合性穿插运用，将成本核算进行结构化、动态化的整体管理，该过程是通过参考多种核算制度提高成本核算方法的多样性，进而提高核算结果的准确性与科学性，保障了成本核算的信息质量，更有利于医院的决策生效。另外，医院在完善成本管理核算机制时，可过工作人员进行绩效考核时加大对成本管理的考核力度，将考核绩效与工作人员的岗位职责联系起来，适当提高成本管理考核的绩效权重，进而起到一定的激励作用，将他们的成本管理意识提高，更有利于成本管理工作的开展，为增强医院综合实力提供了有力的支持。

三、依据新时期会计改革完善地方公立医院成本管理信息化

在信息化的时代，成本管理理念与信息技术相结合是时代前进的趋势，信息化有利于成本管理效能提升，信息化系统通过将计划数据、产品数据、工艺数据、物流数据等众多数据进行大数据核算，能快速准确地得出医院的成本、利润等信息。将成本管理信息化不仅可以快速准确地对成本进行核算，还可精准成本的分配，对所有医疗资源进行重新整合与分配。信息化管理方式可有效减少成本管理的工作量，将大数据进行整合，更具有科学性，因而实现成本管理信息化更有利于医院的发展。另外，为将成本核算及会计核算、预算管理及各项相关管理业务进行有机整合，医院需要提高成本核算的硬件设备及人员配置水平，构建一个成体系的精准化成本管理核算信息平台，实现业务财务一体化，保障了医院在信息时代仍具有竞争优势。

四、依据新时期会计改革完善地方公立医院成本管理人员配置

成本管理是一项数据庞大、复杂且专业性强的工作，然而大部分的公立医院都忽视了对会计人员的配置问题，极少设立成本管理部门，这就导致了会计人员分工不明确，工作任务量繁重，数据管理不清晰等问题，严重影响医院成本核算及资源分配的准确性，不利于医院的发展。对于专业性强、任务量的成本管理设立管理部门及配置专业的工作人员是很有必要的。同时，对于管理人才的引进应该引起医院的重视，医院应该大力引进专业人才及加强培养，组建一支具有高工作效率、高工作素质的成本管理队伍，进而可高效无误地完成医院的成本分析、成本核算及成本控制工作，为医院的长足发展储备强大的力量。

五、结束语

综上所述，在当前医疗机构竞争激烈的大环境下，地方公立医院想要保持长足的发展趋势，实现医院的可持续发展，就需要顺应新时期的会计改革趋势，结合信息化时代的特征不断完善医院的成本管理制度及提高核心竞争力。另外，医院可通过将考核绩效与成本管理考核联系起来，适当提高成本管理考核的绩效权重，进而起到提高工作人员的成本管理意识的作用，为提高医院综合实力提供有利的支持。需要注意的是，在成本管理的各个环节中对成本进行核算是最核心的环节，因而医院应该大力完善成本核算工作，并且结合“大数据”，进一步建立健全地方公立医院成本管理信息化、一体化系统，为公立医院将来的发展创造出更大的有利价值。

参考文献

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[3]徐子钊.试析医院成本管理精细化的实施策略[J].财会学习，2017（01）：96+98.