一例犬同时患有子宫蓄脓和肝脏肿瘤的诊治

刘田生

（天津农学院附属动物医院 300384）

1 病史介绍

金毛犬，雌性，12 岁，体重24.5kg。 主人介绍近几个月来，病犬逐渐消瘦，体重减轻，食欲逐渐降低，近来腹泻症状加剧，为黄色的油样便，且腥臭难闻，尿黄，两天前发现从阴门流出少量的粘稠分泌物，今天早起发现地上有多量的血性和脓性分泌物。 病犬卧地，不愿起来，无食欲，饮大量的水，随后出现呕吐。 在家测温40.1℃。未在医院进行过检查和治疗。在家曾口服消炎药和益生菌等。

2 临床检查

病犬精神沉郁，不愿运动，被毛蓬乱无光泽，皮肤弹性差，消瘦。 眼球深陷，有脱水迹象。 口腔黏膜、眼结膜轻度黄染，牙龈有出血，口腔有尿素味。触诊腹部时躲避，有疼痛感。阴门处仍然在流出血性和脓性的分泌物，周围的被毛和皮肤污染严重。 结合阴门分泌物以及可视黏膜颜色及触诊情况临床初步怀疑子宫蓄脓， 同时对肝脏有无病变需进一步的影像学和血液生化检查检测。

3 实验室检查

3.1 B 超检查

腹部两侧双侧子宫角的区域均见有明显的界限清晰的液性暗区。 肝后见一约5cm×6cm 的不规则的反光不均匀的团块区，内血流丰富，肝脏质地不均匀，肾脏皮质髓质界限模糊，未见腹水影像。

3.2 血液生化及血常规检查

白蛋白82.43g/L，ALT136.3U/L，ALP720.4U/L，CREA121mol/L，UREA30.1mg/dL，GLU5.557mmol/L，白 细 胞42×109/L，中 性 粒细胞36.7×109/L，红细胞6.39×1012/L。

综合临床检查，B 超以及血液生化检查初步诊断病犬患有子宫蓄脓同时有肝脏肿瘤存在的可能。 经过与主人沟通决定先进行子宫和卵巢全切除， 在手术的同时观察B 超显示的肝脏病变部位有无切除的可能。

4 治疗

病犬丙泊酚诱导麻醉后，保定于手术台上，气管插管后进行异氟烷呼吸麻醉，常规消毒备皮，腹中线依次切开皮肤，肌肉层，腹膜，牵拉右侧的子宫角，三钳法切除卵巢和子宫角，同法处理另一侧，在摘除双侧卵巢和子宫角后，观察肝脏情况。 肉眼观在肝脏的尖叶处生长有表面粗糙黄染的肿瘤样物质， 与正常组织界限不清，呈浸润样生长，检查结果与B 超显示的影像学相一致。 考虑到肝脏肿瘤的特殊性，病犬的整体状况以及长时间麻醉的风险后，征得主人同意进行保守治疗。 常规缝合腹膜、肌肉层、皮肤。 术后，每天进行消炎、保护肝肾、调整代谢以及抗肿瘤等药物治疗。 具体用药：5%糖盐水300mL，头孢噻呋1.5g 静注，乳酸林格液300mL，犬用白蛋白10mL 静注，5%糖盐水100mL，代谢强50mL 静注， 糖盐水100mL，ATP1 支，COA 1 支， 肌苷1 支静注。 拜有利2.5mL，痛立定2.5mL，促肝素20mg，奥普乐2.5mL，肝复康1 支，解毒敏1 支，巴曲亭1 支，止吐宁1mL，分别肌注，连续3d 同方治疗。 第4d 开始停止使用痛立定和巴曲亭。 每3d 检测肝肾功能，每天处理伤口，手术后第8d 检查伤口愈合良好，拆线。 病犬食欲基本恢复，停止呕吐。 血液化验，血常规正常。 肝肾指标均有所缓解。 从手术后的第1d 开始，口服癌肿平，每日1～2次，每次3 片，建议连续服用4 周进行B 超复检。

5 体会

子宫蓄脓为老龄特别是未生育过的母犬最常见的疾病之一，表现形式有开放和非开放两种，由于子宫内脓汁在蓄积过程中，其毒素吸收入血，经常会造成严重的肝肾衰竭而危及生命，保守治疗效果不佳，因此在临床上一旦发现，建议及早进行手术切除。 肝脏肿瘤是宠物犬常见的内脏肿瘤，其发病原因不详，临床初期常因出现消化不良或呕吐腹泻等消化道症状会误以为是单纯的消化系统疾病而误诊。早期不易确诊。目前没有有效的治疗方法。 可以试用一些抗肿瘤的中药以及抑制肿瘤生长的化学药物来最大可能的抑制肿瘤生长， 提高生存质量， 但疗效不确定。 犬同时出现子宫蓄脓和肝脏肿瘤的临床病例不多见，二者之间有无相关性还需要进一步研究。 定期的对老龄犬进行系统的体检将有助于疾病的预防和早期治疗。