超声什么时候可以诊断宫外孕？

谭俊英

【中图分类号】R445.1;R714.22 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.056

现阶段随着妇科疾病、人流手术、剖宫产率的逐年增加，宫外孕发生率也明显增加。宫外孕破裂导致的大出血休克引起死亡，是目前导致孕产妇死亡的重要原因之一，需要医生和患者高度重视。如果确诊为宫外孕，就要及时地治疗，并积极采取治疗措施。而对于宫外孕的患者来说，需要及时规范治疗，以免发生宫外孕破裂的情况。因此，针对宫外孕的早发现、早诊断、早干预就显得至关重要。现阶段针对孕早期女性常规开展超声检查，以此来明确孕囊的着床部位，及时发现宫外孕并进行干预，尤为重要。那么，什么时候可以通过超声检查来诊断宫外孕呢？笔者将对该问题进行科普，以期提升女性认知，增加其产前检查配合度及积极性，确保母婴健康。

1  宫外孕的原因

宫外孕也就是卵子受精以后没有到达宫腔内，在正常宫腔以外生长。而导致宫外孕的原因较多，最普遍的缘故是输卵管炎造成输卵管不通、管腔变小或是通而不畅，致使受精卵不能移动到子宫腔里去，进而较易造成受精卵在宫腔外着床，产生宫外孕。同时，双侧输卵管生长发育出现异常，双侧输卵管过多细长，受精卵结合也不易通过双侧输卵管抵达宫腔内，也会产生宫外孕。同时内分泌失调的话，也有可能会受到影响引起宫外孕。其次避孕措施做不好，数次人流手术的女士，患宫外孕的概率较大。输卵管功能异常或输卵管术后也有可能会引起宫外孕。也有服食紧急避孕药物或是用上节育环专用工具避孕措施，也会增加宫外孕的发生率。

2  宫外孕的危害

宫外孕的症状主要会引起女性小腹坠痛，停经、阴道不规则出血、腹痛等症状，部分女性会伴有早期孕吐的情况。同时阴道内有褐色分泌物，血HCG值宫内孕偏低，看不到孕囊在宫腔内着床。如果宫外孕破裂造成大出血，出现休克的现象，会危害孕妇的生命安全。除此以外，有宫外孕病史的患者还会增加再次患宫外孕的概率。然而宫外孕的初期症状并不明显，很多女性会认为是月经来潮，从而耽误诊断治疗，因此女性要提高警惕。

3  宫外孕的诊断

宫外孕的辅助诊断方法有超声检查、HCG测定、孕酮测定、腹腔镜检查、阴道后穹隆穿刺及诊断性刮宫等方法，宫外孕以输卵管妊娠多见，另外包括宫角妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠和腹腔妊娠等，而孕囊在输卵管上发育得更慢。有时宫外孕不是单纯性从超声就可以诊断出来的，是需要动态结合血HCG数值的变化，同时结合超声的复查和临床症状，综合分析才能明确诊断。一般来说从末次月经算起，一般35天左右，超声可以确定孕囊的具体位置和大小。如果在宫腔以内看不到明显地孕囊，而在宫旁看到包块，这种情况就要怀疑宫外孕，需要密切随诊复查。如果确诊宫旁存在孕囊，就应该诊断为宫外孕。但是宫外孕时往往通过超声看不到一个明确的孕囊存在，此时就要结合血HCG数值，宫外孕时血HCG数值上升缓慢，达不到隔天翻倍，所以绝大部分的宫外孕都需要通过超声和血HCG数值共同判断，诊断越早就能够进行早期治疗，减少宫外孕破裂的发生，确保患者的生命安全。

4  超声检查方法

现阶段针对宫外孕常展开经腹超声及经阴道超声检查，腹部彩超是通过腹壁在膀胱充盈时进行检查，对胚胎发育情况的诊断具有一定的价值，并且还可以检查盆腔和卵巢附件。而阴道彩超同属于超声检查，原理与腹部B超一樣，主要是将探头放入阴道以内，观察阴道内以及宫腔，进而检查子宫内的情况，以明确是否有盆腔积液、双附件情况，由于阴道彩超紧贴子宫颈，探头频率高，能够避免肠道气体干扰，阴道超声的检出率要比腹部超声检出率高，判断是否怀孕，是宫内早孕或者宫外孕、是否是子宫疤痕妊娠等明显优于腹部超声。

5  宫外孕的治疗

宫外孕的治疗包括药物治疗及手术治疗。因为宫外孕的受精卵是没有进入宫腔内的，而宫外孕怎么治疗主要取决于病情的严重程度，如果患者病情稳定，HCG数值低，包块比较小没有破裂，可以采取药物保守治疗的方法，用药物将胚胎失活。如果宫外孕怀孕天数较多，包块较大，药物治疗效果不好或HCG数值下降比较慢，则考虑是保守治疗失败，就需要选择手术治疗。手术治疗包括保留患侧输卵管的保守手术及切除患侧输卵管的根治手术，一般宫外孕的手术主要是以腹腔镜为主，该术式比较简单迅速，伤口较小，术后恢复也快。如何选择治疗方式医生会根据患者的病情综合分析并充分告知患者知情同意后决定。如果宫外孕破裂引起失血性休克的急诊患者，应在积极纠正休克的同时，迅速手术止血。宫外孕对女性的伤害较大，所以一定要及时发现，及时治疗以免引起大出血，这也就凸显了尽早诊断宫外孕至关重要。同时手术以后一定要多卧床休息，增强抵抗力，避免影响再次怀孕。

综上所述，女性若出现停经现象，应积极地到正规医院诊治，尽早进行相关的超声检查，减少因宫外孕而引起的不良后果。