期待疗法在前置胎盘护理中的临床观察及疗效分析

石宇末

【摘要】目的： 探究期待疗法于前置胎盘应用效果及护理配合。方法： 观察对象为笔者妇產科收治82例前置胎盘孕产妇，研究开展时间2019年2月至2020年2月，予以孕产妇期待疗法及护理配合。结果：治疗后重度、中度孕产妇减少，治愈孕产妇增多（P<0.05）;治疗后孕产妇HAMD、HAMA自评分低于治疗前（P<0.05）。结论：期待疗法配合护理措施，可促进前置胎盘病情转归，改善孕产妇负面情绪，临床疗效显著。

【关键词】前置胎盘;期待疗法;护理效果;疗效

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.252

前置胎盘为临床常见异位妊娠，主要是指妊娠28周后，胎盘未正常着附于子宫前后、侧壁，于胎盘下缘、子宫下段或宫颈口附着，其胎盘位置低于胎先露，称为前置胎盘;临床学者依据附着位置，将其分为部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、中央型前置胎盘3种，易导致不良妊娠结局，为妊娠中晚期常见危重并发症。前置胎盘隐匿性较强，初始临床表现不显著，病情进展较快，伴有阴道出血，对临床治疗时机要求较高，若没有及时给予治疗干预，危害母婴生命安全，开展有效治疗干预对策、具有重要课题探讨价值。期待疗法作为临床护理改革新模式，于临床护理时通过提高孕产妇预后期待性，调动主观能动性，有效提高临床护理开展质量[1]。现研究笔者特针对期待疗法于前置胎盘护理有效性进行分析，开展如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象为笔者妇产科收治82例前置胎盘孕产妇，研究开展时间2019年2月至2020年2月，年龄22-39岁，平均值（28.49±1.67）岁，体质量58-84kg，平均值（67.86±1.08）kg。

1.2方法

1.2.1期待疗法：针对前置胎盘孕产妇，要求绝对卧床休息，加强阴道出血量监测，避免大量丢失血容量，及时进行补液，加强胎心监测，了解胎儿成长情况，可采用宫缩抑制剂进行对症治疗，为确保婴儿生长发育，尽量延长孕周，确保足月分娩;针对伴有胎儿宫内窘迫、反复大出血孕产妇，及时采用人工终止妊娠方式;加强健康教育，告知前置胎盘临床潜在危害及临床治疗对策，以争取孕产妇及家属授权后开展治疗，有效避免不良医患纠纷，客观分享临床成功治疗案例，以提高孕产妇妊娠结局的期待;加强母婴宣，帮助孕产妇期待新生儿到来[2]。

1.2.2护理配合：（1）用药管理，于宫缩抑制剂使用期间，加强药物不良反应的监测，依据孕产妇机体状况，合理设置药物浓度及滴注速度，加强对孕产妇尿液、呼吸频次、血压、脉搏等相关指标的监测;（2）饮食管理：孕产妇开展营养干预，食用优质蛋白、新鲜瓜果蔬菜，有效避免便秘情况发生，针对合并便秘孕产妇，避免用力排便，可给予孕产妇使用开塞露;加强会阴管理，定期采用碘伏溶液进行会阴清洁，每日更换内裤，有效避免感染情况发生[3];（3）体位指导：孕产妇采用右侧卧位，有效缓解胎儿对下腔静脉的压迫，促使下肢及子宫穴循环正常，观察其阴道出血情况。待出血停止后，可辅助孕产妇进行下床运动，有效改善机体血液循环，避免下肢水肿情况发生：（4）预见性护理：考虑：病情进展较快，及时准备剖宫产手术，针对采用人工终止妊娠孕产妇，需及时进行术前检测，开展剖宫产手术，使用缩宫素进行注射，以避免产后大出血情况，于剖宫产期间，加强胎心监测，有效缩短DDI时间，于产后予以孕产妇敏感抗生素进行针对性治疗，有效避免产褥期感染情况发生，于胎儿娩出后第一时间进行母婴接触，辅辅孕产妇促使泌乳，利于产后子宫修复[4]。

1.3评价标准

予以孕产妇孕期评估，结合固定因素及可变因素，评估前置胎盘病情重度、中度、轻度及治愈情况;借助汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）及汉密尔顿抑郁自评量表（HAMA）评估孕产妇焦虑、抑郁等负面情绪。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 治疗前后2组孕产妇疗效分析

治疗后重度、中度孕产妇减少，治愈孕产妇增多，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后孕产妇负面情绪自评分

治疗后孕产妇HAMD、HAMA自评分低于治疗前，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

前置胎盘为临床常见并发症，是导致产后出血的主要因素，严重危害母婴健康;现阶段临床针对前置胎盘尚无特效治疗手段，通过延长孕周，促使胎儿成熟，改善不良妊娠结局，确保新生儿质量。期待疗法作为临床护理新模式，于临床开展时，通过明确孕产妇机体状况、前置胎盘风险因素，开展健康宣教、药物干预、饮食管理等，积极调动孕产妇主观能动性，适当分享临床成功治疗案例，有效提高孕产妇预后期待性，有助于提高治疗信心，改善内心负面情绪，避免因孕产妇主观因素导致不良妊娠结局情况发生，于期待疗法辅以有效护理干预对策，加强药物治疗及饮食干预，提高孕产妇机体状况，尽可能延长孕周，确保足月分娩，有效改善妊娠结局，降低不良妊娠结局发生[5]。本研究经组间数据可知，治疗后重度、中度孕产妇减少，治愈孕产妇增多，治疗后孕产妇HAMD、HAMA自评分低于治疗前，期待疗法配合护理措施，可促进前置胎盘病情转归，改善孕产妇负面情绪，临床疗效显著。

参考文献：

[1]金久荣.阶段性目标护理对前置胎盘期待疗法孕妇负性情绪及妊娠结局影响的效果观察[J].饮食保健，2020，7（15）：176-177.

[2]杨晓英.前置胎盘期待疗法孕产妇的护理干预及临床效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（23）：125-126.

[3]刘萍.孕晚期前置胎盘阴道出血期待疗法开展优质护理研究[J].中外医疗，2020，39（17）：139-141.

[4]鲍可增.早期系统化护理在前置胎盘孕产妇期待疗法中的应用[J].家有孕宝，2020，2（3）：90.

[5]杨晓燕.期待疗法在前置胎盘孕产妇中的应用效果及护理[J].中国农村卫生，2020，12（6）：67.