微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的有效性及安全性

李亮

【摘要】目的：分析微创颅内血肿清除术在高血压性基底节区脑出血中的治疗有效性与安全性。 方法：根据治疗方式不同将88例高血压性基底节区脑出血患者分为44例/组。对照组--开颅手术，观察组--微创颅内血肿清除术。对比治疗效果、生活能力评分及术后并发症。 结果：观察组获得的治疗总有效率、生活能力评分（治疗后）高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（p值<0.05）。 结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血疗效好且安全性高。

【关键词】高血压;基底节区脑出血;微创颅内血肿清除术;安全性;有效性

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.181

高血壓所致的脑出血是临床常见急症，其中基底节区出血的发病率较高，症状凶险，死亡率高，此病高发于50岁以上的中老年人[1]，男性发病率高于女性，通常是在情绪大喜大悲、强体力劳动状态下发病，血压骤升，脑血管无法受压而发生破裂出血的情况，根据出血量等因素可实施保守治疗或手术治疗[2]，其中出血量较大者需及时手术。本文旨在分析微创颅内血肿清除术的治疗有效性与安全性，选择患者合计88例，详细内容见正文部分。

1 资料及方法

1.1资料

择取本院收治的高血压性基底节区脑出血患者共88例（2017年05月～2020年04月期间收治），均达到手术标准，将合并其他严重内外科疾病、精神类疾病的患者排除。根据手术方法不同分为44例/组。

对照组：男：女=35：9;年龄：45-72（59.63±5.10）岁;发病时间：1-9（5.05±1.23）小时;出血量：30-76（53.32±4.10）mL。

观察组：男：女=34：10;年龄：44-74（59.25±5.31）岁;发病时间：1-9（5.21±1.16）小时;出血量：30-78（53.42±4.23）mL。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

对照组44例接受开颅手术。观察组44例实施微创颅内血肿清除术：先进行头颅CT检查确定血肿位置以及相关情况，再定下头颅穿刺点，做好消毒等工作后，局麻，经穿刺点钻孔，穿刺针定于靶点位置，连接注射器（规格：5mL），对血肿进行抽吸，首次抽取量需控制在40-60%之间，预防颅内压异常所致的再出血，手术结束后固定引流管，每隔6h经引流管进行尿激酶（3-5万U）的注射，再将引流管关闭，3h左右后引流，血肿完全清除后再将引流管移除。

1.3 观察指标

指标1：治疗效果。采用《NIHSS量表》[3]评估神经功能，治疗后体征恢复，且神经功能基本恢复，为“显效”;体征逐渐恢复且神经功能改善，则为“有效”;未达到上述标准，即为“无效”。总有效率=显效率+有效率。

指标2：生活能力。治疗前后采用《巴氏指数量表》评估患者生活能力，0-100分，分数越高表示生活能力越高。

指标3：术后并发症。

1.4 统计学

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、x2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率--97.73%高于对照组，p<0.05。

2.2 生活能力评分

治疗前两组生活能力评分较低，p>0.05，治疗后，观察组评分高于对照组，p<0.05。

2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率--4.55%更低，p<0.05。

3 讨论

脑出血是高血压比较常见的一种并发症，需及时治疗，否则死亡率非常高，发病时患者会有偏瘫失语以及头痛等症状，需通过头颅CT检查确诊，同时确定出血位置，基底节区出血比较高发，根据出血量考虑保守治疗或手术治疗，出血量较低者，可保守治疗，绝对卧床，控制血压，若出血量较高，需及时手术，传统的开颅手术虽然能够将积血完全清除，但创伤大[4]，术后并发症多，患者难以恢复，整体疗效一般。

微创颅内血肿清除术属于微创治疗技术，其最明显的优势在于创伤小，患者术后容易恢复，并且操作相对简单，该术式可以将颅内血肿完全清除，降低占位效应，减少毒性物质的释放，促进血肿周边脑组织恢复血液循环[5]，缓解脑水肿。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率较高，为97.73%，提示微创手术整体疗效高于开颅手术，两组治疗后生活能力评分相比，观察组更高，表明微创手术患者术后更容易恢复，术后并发症发生率相比，观察组低于对照组，可见微创手术带来的伤害性较小，安全性更高。

总之，对高血压性基底节区脑出血患者进行微创颅内血肿清除术可取得较好的疗效，患者术后容易恢复，安全性高。

参考文献：

[1]唐涛，单继东，宋守智.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性评价[J].中国医药指南，2018，16（27）：12-13.

[2]王洪国，付建垒，次央，王琼，吴科学.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效及对患者神经功能、生活质量的影响[J].大医生，2019，4（18）：22-23.

[3]廖周雄.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：6-8.

[4]张寒，管义祥，陆正，丁锦荣.应用微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的价值评析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（9）：36-37.

[5]张超旺.不同微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的对比分析[J].临床医药实践，2019，28（5）：359-361.