正畸微型种植体治疗安氏II类错颌畸形的效果及对牙周炎症状态的影响

姚中华

【摘要】目的：探讨正畸微型种植体治疗安氏II类错颌畸形的效果及对炎症状态的影响。方法：选择2018年04月至2020年04月收治的安氏II类错颌畸形患者80例，根据治疗方案不同分组，对照组40例采用传统口外弓支抗治疗，实验组采用正畸微型种植体治疗，对两组矫正效果及牙周炎症状态进行比较。结果：实验组矫正成功率为97.50%，较对照组85.00%高（P<0.05）;实验组治疗后炎性指标水平明显较对照组低（P<0.05）。结论：正畸微型种植体治疗安氏II类错颌畸形效果满意，可减轻牙周炎症状态，值得推广。

【关键词】正畸微型种植体;安氏II类错颌畸形;炎症状态

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.175

安氏II类错颌畸在临床较常见，临床主要表现为下前牙拥挤、牙釉质发育不完全、先天缺牙等，可影响牙周牙龈组织健康及下颌关节功能，还可在一定程度影响面部美观，降低患者生存质量[1]。微型种植体为近年兴起的一种新型正畸材料，具有体积小、创伤小、操作简便、稳定性高等优势。本研究将正畸微型种植体用于正畸微型种植体中，旨在评价其效果及对牙周炎症状态的影响 。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年04月至2020年04月收治的80例安氏II类错颌畸形患者，根据治疗方案不同分为实验组及对照组各40例。实验组男女分别22例、18例，年龄18～31岁，平均（24.59±1.27）岁。对照组男女分别23例、17例，年龄18～32岁，平均（24.64±1.31）岁。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组行口外弓支抗治疗，局麻后拔除上下前磨牙，直接粘接直丝弓托槽矫治器行常规矫治，随后排齐牙列，佩戴口外弓，口内应用口横腭杆及Nance弓的支抗增强，根据患者实际情况对口外弓长度、弧度进行调整，每日佩戴12～14h，每侧牵引力设置在150～300g之间。

实验组采用正畸微型种植体治疗，拔牙、常规矫治、排齐牙列方法与对照组一致，于上颌第一、二磨牙间膜龈交界处将微型种植体支抗植入，选择适当的位置植入，确保植入角度与骨面保持垂直，以偏牙根3mm处为宜。植入成功后拍摄照片对位置进行观察，并询问患者有无不适症状，随后用拉簧在种植体与牵引钩间进行牵引，嘱患者保持口腔卫生，并定期更换拉簧。

1.3观察指标

记录两组矫治成功率，以咬合舒适、颜色美观、形态自然判断为矫治成功。于支抗周边牙龈应用CPITN探针抽取两组牙周组织，置入5%二氧化碳培养箱内培养，取上清液待测，应用酶联免疫吸附法对两组白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）水平进行检测。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组矫正成功率比较

实验组矫正成功率为97.50%（39/40），较对照组85.00%（34/40）高（x2=3.914，P=0.048）。

2.2两组炎性指标比较

两组治疗前IL-1β、TNF-α、IL-6无明显差异（P>0.05），治疗后，实验组上述指标较对照组低（P<0.05），见表1。

3 讨论

安氏II类错颌畸形为临床常见的一种错颌急性，临床特征主要为下颌后缩、上下颌关系不协调等，可伴先天性缺牙、侧切牙过小等。安氏II类错颌畸形不仅会影响患者下颌关节功能、下颌根部发育，还可影响面部美观和谐，容易引发患者社交及生活，特别是成年人心理压力更为突出，故需尽早采取有效的正畸治疗。

传统正畸主要为应用口外及口内矫治器纠正，虽然有一定正畸效果，但可对患者口腔自洁能力造成影响，导致口腔内大量滋生细菌，容易诱发牙周炎，且每日佩戴时间较长，可一定影响患者正常生活。近年来微型种植体逐渐用于正畸中并取得较好效果，其在满足正畸的条件上可减少位移现象，可有效保护牙周健康。微型种植体支抗的半径较小，呈螺纹形状，因其旋转灵活的特性适用于牙槽嵴牙根间，该技术可利用骨组织和种植体间嵌合力达到固定的作用，不会受到植入部位限制，具有创伤小、支抗稳定性高、承受力大等优点[2]。由于支抗体积较小，手术操作简便、时间较短，不需应用特殊设备，术后消毒方便，容易被患者接受，且后期取出仅需局麻即可，取出后愈合较快，伤口感染风险较低。本次研究结果显示，实验组矫治成功率较对照组更，提示微型种植体在安氏II类错颌畸形应用价值较高，利于提高矫正成功率。IL-1β、TNF-α、IL-6水平均与牙周炎症有密切关系，其可互相影响、互相作用，共同启动炎性细胞因子的级联效应，引发炎症细胞聚集、激活及活化，参与牙周病變发病过程[3]。本次研究结果显示，两组治疗后上述指标水平均较治疗前有所上升，且实验组各项指标水平明显较对照组低，提示两种矫正方式均可改善牙周炎性微环境，减轻炎症反应，但与传统方式相比，微型种植体支抗对牙周微环境刺激较小，利于促进快速愈合。

综上所述，正畸微型种植体治疗安氏II类错颌畸形效果满意，可减轻牙周炎症状态，值得推广。

参考文献：

[1]吴桃红.正畸微型种植体治疗安氏Ⅱ类错（牙合）畸形的疗效观察[J].基层医学论坛，2020，24（26）：3754-3755.

[2]曹宇皎，谢红梅，张守用， 等.微型种植体支抗与口外弓支抗对错颌畸形患者牙周炎性微环境的影响分析[J].解放军医药杂志，2019，31（9）：82-86.

[3]苗朝旭，王竞博，房博.正畸微型种植体对安氏Ⅱ类错颌畸形患者牙周炎症及MMP-2、MMP-9的影响[J].海南医学，2019，30（12）：1578-1580.