研究责任制护理干预在肺结核合并咯血患者中的应用效果

黄慧玲

【摘要】目的：分析在肺结核合并咯血患者中用责任制护理干预的效果。方法：用2019年1月-2020年1月在院内科感染病房住院的64例肺结核合并咯血患者，随机均分两组，各32例。参照组用常规，观察组用责任制护理，比较相关情况、并发症。结果：护理后，参照组比观察组的相关情况和并发症差，差异大（P<0.05）。结论：责任制护理的效力较强，能落实好每项措施，降低护理风险，应用价值高。

【关键词】责任制护理;肺结核合并咯血;窒息

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.141

肺结核合并咯血不仅传染性强，还会导致误吸、窒息等，常规护理的针对性不强，工作时无法顾及较多事情。责任制护理能在工作时加大执行力，提高护理责任感，更细致的照顾患者[1]。责任制护理的约束力和干预力较强，能改善相关情况和并发症，护理效力明显，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年1月到2020年1月在院内科感染病房住院的64例肺结核合并咯血患者，随机均分两组，各32例。共有47例男、17例女，均（51.28±5.94）岁，平均病程（4.12±0.15）年。无资料差异（P>0.05）。

纳入：全经过血液、细菌等检查，咯血明显，已确诊为肺结核合并咯血，生命指标稳定，家属已签署知情同意书。

排除：肝肾功能异常、语言或意识障碍。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：常规防护、隔离、讲解疾病注意事项、指导饮食、用药等。

1.2.2观察组

责任制护理：（1）护士长挑选3-4名护理人员组建小组，安排好每日班次，做好病房无缝管理。（2）每班次都多巡视病房，及时调整患者体位。让患者重视胸闷、咽喉瘙痒、胸闷等感受，一旦有感觉要先将上半身或头部抬起，防止咯血导致误吸等。还要引导患者下床适当活动，避免肢体血液循环不畅。（3）梳理好患者不良情绪，让其内心愉悦、安稳，能听进护理建议，正确养护自己。（4）安排好每日用药等事项，让患者养成合理用药的习惯，还需耐心讲解药物知识、疾病危害等，让患者和家属能做好隔离措施，避免疾病传染或加重。（5）重视夜间看护，防止夜间咯血导致窒息等，对睡眠质量差的患者遵医嘱用药，坚持每晚临睡前泡脚，防止夜间意外。

1.3观察指标

统计并比较咯血停止时间、平均住院天数、焦虑评分。记录护理后出现的休克、窒息、死亡例数，生成并发症发生率[2]。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法;计量资料采用均数（x±s）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比較两组相关情况

护理后，参照组的咯血停止时间、平均住院天数、焦虑评分分别为（19.32±3.57）h、（8.64±1.35）天、（14.87±9.25）分，观察组的咯血停止时间、平均住院天数、焦虑评分分别为（11.24±2.18）h、（6.12±1.13）天、（9.06±5.74）分，比值分别为（t=10.927，P=0.000）、（t=8.097，P=0.000）、（t=3.019，P=0.004），观察组比参照组相关情况更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症对比

护理后，参照组有5例休克、6例窒息、2例死亡，并发症发生率为40.63%;观察组有3例休克、1例窒息、1例死亡，并发症发生率为15.63%，观察组比参照组并发症少，有较大差异（x2=4.947，P=0.026）。

3 讨论

肺结核合并咯血的危险性更高，血液在咽喉部吐出或停留都会降低呼吸系统安全，随时都会加重病情。常规护理不曾实时看护患者，在很多方面都容易出现失误，护理效力不强[3]。责任制护理从护理主动性、专业度入手，提高护理人员责任感，保障每项措施都高效落实，提高护理安全。

责任制护理干预用制度加强约束力，提高护理警惕性，24小时围绕患者运转，护理支持作用更大，能减少咯血危险，保障患者身心舒适。责任制护理能明确护理职责，重视各个班次的工作质量，减少疏忽点。护理人员经常巡房能观察患者状态，对咯血频率、症状等详细记录，减少危害性大的因素，保障机体持续好转。责任制护理更重视机体康复，积极向患者和家属传递疾病传染概率、危害性等信息，让患者和家属主动保护自己。日常清洁、防护措施等落实得当，患者情绪、饮食、运动等都会快速发生变化，在院时间变短。

责任制护理能改善心理和生理不适，加强病房管理，保障每位患者的安全。肺结核合并咯血需要严密的监护，才能防止更多意外。责任制护理24小时保持警惕，能较好的看护患者，减少危害机体健康的因素，帮助患者顺畅呼吸。在护理中经常会看到主动戴口罩或主动起身咳嗽的患者，患者能主动按指导保护自己，依从性变强。护患交流也较顺利，健康知识、养护技巧等能被患者尽量多的吸收，即使患者出院后也能较好的保护自己，避免再次感染等。

护理措施严谨，能提高病房护理制度感，让患者在短时间内认可护理，减少不良行为。患者能更多的为自己和他人考量，不做危害性大的事情。每日病房巡视能看到状态良好的患者，护患能积极互动，必要时可针对问题深入探讨。护理人员更了解患者需求，能节省分析时间，提高护理措施落实效果。责任制护理用责任感提高护理高度，减少不良情绪，让患者如期出院。疾病不再危害患者，能推动护理发展，提高病房养护合理性，细致的规划好每日工作事项，让相关情况和并发症更符合临床预期。经此可见，护理后，观察组的相关情况和并发症好于参照组，差异大（P<0.05）。说明责任制护理能更好的干预患者，保障相关情况，避免并发症高发。

如上，责任制护理能提高护理专业性，提高护理执行力，推动相关情况和并发症向好发展，护理效力强。

参考文献：

[1]预见性护理联合舒适护理在肺结核合并咯血患者中的应用[J].航空航天医学杂志，2020，v.31;No.209（6）：131-132.

[2]高双.责任制护理干预在肺结核合并咯血住院患者全程治疗中的运用效果[J].中国医药指南，2020，v.18（1）：299-299.

[3]郑义妹，陈铭.1例精神分裂症合并肺结核患者的护理干预体会[J].中国卫生标准管理，2019，10（12）：145-147.