探讨人性化保护性约束在ICU护理中的应用效果

胡俊

【摘要】目的：探讨人性化保护性约束在ICU护理中的应用效果。方法：选取本院2019年06月-2020年05月入住ICU的81例患者进行研究，以随机数字表法分组。对比分析对照组（40例）采用常规护理及观察组采用人性化保护性约束护理的效果差异。结果：观察组ICU不安全事件发生率低于对照组（P<0.05）。观察组干预后SAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：采用人性化保护性约束护理对入住ICU患者进行干预，可提升患者安全性，降低不安全事件发生率，改善患者不良情绪，从而提升临床干预效果。

【关键词】ICU;人性化保护性约束;不安全事件

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.135

入住ICU的患者均为病情危急、存在生命危险的患者，患者存在较大的风险。为了保证ICU患者治疗安全，防止各种意外的发生，需要对患者实施有效的约束及保护[1]。本次研究，在常规护理基础上采用人性化保护性约束护理干预，分析其在ICU患者护理中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年06月-2020年05月入住ICU的81例患者进行研究，以随机数字表法分组。观察组（41例），男31例，女10例，年龄14-86岁，平均（42.5±3.5）岁。对照组（40例），男30例，女10例，年龄14-86岁，平均（42.8±4.1）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理支持，包括密切关注患者生命体征及病情变化，并遵医嘱为患者进行导管护理;对患者异常情况进行监护，并将病床加高，将病房内设施整理整齐，防止意外事件发生。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施人性化保护性约束。（1）人性化环境护理。营造良好的住院环境，保证良好的温度和湿度，并定期开窗通风换气。减少环境吵闹，保证病房内安静。减少仪器及设备操作时噪音对患者的影响，避免患者受到惊吓发生不良事件。（2）实施气管切开操作过程中，指导患者选择平卧姿势，进行呼吸道清理过程中，保证患者上半身抬高20°，头颈及躯干保持平齐，并保持颈部伸展姿势。注意对患者头部进行保护，防止过度后仰及前屈，避免气管内壁受到套管前端压迫引发的气管损伤。患者情绪稳定后，帮助其改变体位。每天对患者进行身体清洁及尿管护理，将尿管妥善固定，防止脱落。（3）实施约束性保护措施。将患者留置的导管进行妥善的固定，防止导管脱落出现意外拔管情况。导管固定的位置，不能在功能位，且松紧程度保持在容纳一个手指，既要确保良好的血液循环，还要保证有效固定。选择合适的约束性用具，将患者妥善固定在病床上，防止坠床。还要将患者的上下肢进行合理的约束，避免患者肢体乱动引发的意外拔管事件。同时，在实施约束性保护措施前，要与患者有效沟通，保证患者的依从性，避免剧烈反抗导致更严重的不安全事件。将棉垫放在保护性约束用具下面，防止造成患者皮肤压痕或者破损。每2h进行一次翻身，并活动约束用具，观察患者皮温、颜色及血液循环，并采取适当按摩的方式，促进血液循环。

1.3 观察指标

对比两组患者ICU不安全事件发生率，包括坠床、意外拔管;对比两组患者不良情绪改善情况，以焦虑自评量表（SAS）评估，评分50分以上为存在焦虑症状[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（x±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者ICU不安全事件发生率对比

观察组患者入住ICU期間为发生不安全事件，对照组患者入住ICU期间， 发生7例意外拔管，未发生坠床事件，不安全事件发生率为17.5%，观察组ICU不安全事件发生率更低（x2=4.286，P=0.038）。

2.2 两组患者不良情绪改善情况对比

观察组及对照组干预前SAS评分为（52.6±3.8）分和（53.2±3.4）分，组间对比差异无统计学意义（t=0.645，P=0.522）;两组干预后SAS评分分别为（42.6±2.3）分及（48.3±2.7）分，观察组低于对照组（t=8.802，P=0.000）。

3 讨论

ICU患者病情较为严重，且易发生不安全事件，因此，在护理过程中，需要对患者开展有效的约束性保护措施，以提升治疗效果及安全性[3]。

本次研究采取的护理干预措施原则，是首先对患者是否需要进行保护性约束，其次要通过对患者的心理及生理需求进行评估再次，还要合理选择约束的方式和方案。经过有效的护理评估后，对患者开展人性化保护性约束措施，首先对患者进行心理疏导，稳定患者情绪，通过对患者的情绪改善，提高其约束性保护的依从性。通过创造人性化的居住环境，避免噪音对患者产生惊吓，导致不良事件发生。在气管切开操作中，对患者实施有效的保护措施，避免导管脱落。通过选择合适的约束器具，并保持将导管妥善固定，保证良好的约束效果同时，保证患者的舒适度及正常的血液循环，可提升约束性保护的效果，还可保证患者的舒适度。在实施约束性保护过程中，需要定期对患者进行约束性保护的记录，并通过每个2h开展一次翻身及解除约束性保护等措施，保证为患者提供人性化的护理干预措施，并加强约束性保护的实施效果，从而避免ICU不安全事件的发生率，保证患者安全。

从本次研究结果看，观察组ICU不安全事件发生率低于对照组（P<0.05）。观察组干预后SAS评分低于对照组（P<0.05）。通过这一研究结果，可以看到，在ICU患者住院期间开展有效的人性化保护性约束措施，可以通过为患者提供良好的住院环境，并避免护理操作中对患者造成损伤，选择合适的约束器具及约束方式，做好护理记录及开展定时解除约束及观察患者皮肤温度、颜色等干预措施，可在保证约束性保护措施效果的同时，保证患者的舒适度。

综上，在ICU患者中开展人性化约束性保护措施，可提升患者治疗的安全性，降低坠床及意外拔管等的发生率，应用效果显著。

参考文献：

[1]周喆妍.“悦”歌唱，“巧”识谱——音乐课堂有效识谱教学策略初探[J]. 文化创新比较研究，2019，（26）：118-119.

[2]袁海燕.我的课堂我做主——浅谈小学音乐识谱教学有效性的策略[J].基础教育论坛，2019，（25）：24-25.

[3]王静，张玉玲.ICU护理管理行人性化保护性约束对患者不良症状发生率的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，v.27（9）：138-140.