白细胞、CRP、PCT联合检测在感染中的意义

杨茜

【中图分类号】R733 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.040

感染类的疾病是临床上比较常见的疾病之一，其在儿童和老年患者身上的发病率是高于其他年龄段人群的。儿童因为其年龄的关系，自身免疫系统还没有发育完全，因而比较容易患上感染类的疾病;老年人则因为其自身免疫力随着年龄有所下降，使得其对外界的许多细菌和病毒等的抵抗能力下降，进而引发不同位置的感染，对其身体健康产生不同程度的威胁。白细胞计数和CRP监测是临床上比较常用的检查感染类疾病的项目，其诊断的主要标准就是对患者的病原微生物进行分离和培养，但其整体监测时间比较长，检测阳性率也比较低。经诸多研究得出结果，选用白细胞、CRP、PCT联合检测用于诊断感染类的疾病有着极其显著的效果。

PCT是一种针对比较严重的细菌感染和脓毒症的检测方式，现阶段已经成为临床上用于患者全身性的细菌感染检测一个重要的项目之一，另外，从其产生到最终消除的过程来看，PCT也是最适合用于临床上诊断相关疾病的指标，也可以用来监测患者使用相关抗生素的实际治疗效果。CRP从其本质上来讲是一种急性反应蛋白，其会在患者出现急性的创伤、感染时出现血浓度急剧升高的现象，白细胞计数则是现阶段在临床上诊断患者是否患有相关细菌感染类疾病比较常规的指标之一。因为患者之间是存在着差异性的，也因为相关检测项目自身所存在的敏感度不同和特异性方面的差异，每个单项的检测都不能较好的诊断相关感染疾病的发生，所以采取了白细胞、CRP、PCT在感染类疾病中的联合检测方式。

1 白细胞、CRP、PCT联合检测方法

此系列检测是在患者入院进行相关抗感染的治疗之前进行的，在实际进行采集的时候，是需要患者清晨时间段空腹的静脉血。这些静脉血其中一部分会用于白细胞的检测，其余血液则会用于标本离心后的血清获取，以便进行CRP及PCT的检测。其中，PCT主要采用的是化学发光法，而CRP则采用的是生化分析检测法。

2 白细胞、CRP、PCT联合检测在感染中的意义

感染类的疾病，其可以单独发病，也可以在其他类疾病中出现各类并发症，尤其是在自身免疫系统还没发育完全的儿童身上和自身免疫力大幅度降低的老年人群中多发。其也会因为感染源的不同而分为细菌性的感染和非细菌性的感染两大类，其中细菌性的感染疾病比较常见的就是患肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染等;而非细菌性的感染则主要有支原体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、病毒等的感染。现阶段诊断感染类疾病的主要标准是对相关细菌进行微生物培养，但是此种方法对于标本在采集方面的要求是非常高的，也正是因为这样，此种检测的阳性率比较低，尤其是针对非细菌性的感染疾病来说，对其进行阳性培养是较难实现的。基于此，灵敏度比较高、特异性比较强的早期诊断感染类疾病的方法，就成为了临床上诊断感染类疾病的重点关注领域之一。

白细胞监测是现阶段在临床上比较传统的诊断感染类疾病的指标之一，但是经过多位学者和相关研究发现，在实际的检测过程中会对白细胞监测产生影响的原因和条件是比较多的，而且其也非常容易受到外界多种因素的影响。经多项研究表明，人体大约50%以上的白细胞是存在于人体血管之外的，大约30%左右的白细胞是存在于人体骨髓内部的，剩余的白细胞则存在于人体的血管之内。如果人体的感染程度并不严重的话，白细胞是可以在正常范围内波动的，这样的波动还会造成，实际检测的时候产生误诊的现象。CRP是人体机能在产生应激反应之后改变的比较明显的一种炎症因素，是相关细菌或病毒入侵人体的IL-6等炎症的因子，并使其产生刺激而生产的一种反应性的蛋白，其大多数会在人体出现相关炎症的反应之后的大约8小时内出现比较明显的升高。CRP是一些病毒性的感染和细菌性的感染疾病中，比較明显的鉴别指标之一。PCT在正常的人体内是由人体的甲状腺细胞分泌的，但是人体一旦发生相关的炎症反应的时候，人体的肝脏、肾脏等诸多器官都是可以进行分泌的，在此阶段进行检测是比较容易的，而且PCT的实际含量和人体的感染程度和发病程度是呈一个正相关的关系。

CRP是一种可以结合球菌的细胞c-多糖的蛋白质，但人体的相关组织发生不同程度的炎症反应的时候，其自身的巨噬细胞可以释放一定程度的白细胞介素刺激肝脏合成，在6小时到9小时之后就会出现比较明显的浓度升高现象，其浓度甚至可以达到正常人体内的200倍以上，但缺乏一定程度的特异性，尤其是对于一些感染类的疾病来说，其浓度的升高和临床诊断并没有必要的关联。血液中大量存在的白细胞的主要作用就是对入侵的相关细菌和病毒起到一个基本的防御作用，其会产生变化的因素也是非常多的，对于相关细菌感染和非细菌感染的鉴别程度也是非常不明显的，且必须要和其他检测联合使用，才会对临床用药做出必要指导。

根据白细胞、CRP、PCT的相关指标进行单独检测和联合检测等多种方式的检测，并从其对感染类疾病的诊断意义的结果来看，CRP和白细胞不仅会在人体遭遇相关细菌感染的时候有所升高，而且在人体发生病毒性的感染疾病比较急性的排斥反应及人体进行手术等等的情况之下也会出现升高，正是因为这样，其对相关感染性的疾病在诊断和指导用药方面是缺少特异性的，仅凭这两个指标也不会对相关感染做出比较明确的诊断和判断。虽然CRP的实际含量和白细胞计数的指标在实际的细菌感染类疾病中的诊断是缺少特异性的，但是CRP作为人体内部一种比较重要的急性反应蛋白物质，白细胞在遇到炎症时候的表现对于相关感染疾病的敏感度提升是非常有帮助的，所以在实际临床中会以白细胞和CRP两项指标作为一种辅助诊断，并充分结合相关PCT检测的指标以协助医生对患者的相关感染症状做出准确的判断。

总的来说，白细胞、CRP和PCT三者进行联合检测可以协助医生更好的进行相关感染类疾病的诊断，以便更加清晰的区分患者是何种病原体和何种原因造成的感染性疾病，对患者感染类疾病的早期诊断是非常有利的，对患者相关疾病的治疗也是有着非常重要的促进作用的，是非常值得在基层中进行推广和实际应用的。