突发性耳聋的病因及治疗

肖其珍

【中图分类号】R764.437 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.031

突发性耳聋简称突聋，也被称作暴聋，其发病比较急，且病情进展快，大多数患者在睡眠中发病，表现为起床时会感到耳聋、耳鸣等症状，该疾病可能是血管病变、耳部疾病、药物中毒等因素导致的。基于此，本文给大家讲讲突发性耳聋的病因与治疗等相关知识，以供各位读者借鉴。

1 突发性耳聋的病因有哪些？

1.1病毒感染

其是导致突发性耳聋的一个主要原因，具体病因有：（1）经圆窗途径：病毒导致的非化脓性中耳炎，若不积极治疗，感染会通过圆窗侵犯到内耳，进而引起突聋;（2）经脑膜途径：病毒导致的外淋巴迷路炎也会发展为突聋。此外，带状疱疹病毒也会导致外淋巴迷路炎，进而诱发突聋;（3）血行感染：病毒颗粒经过血循环流入内耳，导致内淋巴迷路炎或者耳蜗循环障碍，进而诱发突聋。

1.2血管病变

其是导致突聋的一种主要原因，包括血管内狭窄、血管痉挛、出血、血液凝固性增高、栓塞、血管受压、动脉血压波动、血栓形成等血管病变，均会诱发突发性耳聋。

1.3膜迷路破裂

膜破裂易导致突发性感觉神经性耳鸣、眩晕、耳聋等临床症状。且气压剧变、突然用力活动易导致颅压骤变、中耳气压剧变，进而易诱发突聋。

1.4药物中毒

服用奎宁、顺铂、氨基糖苷类抗生素、利尿酸等耳毒性药物，有可能损伤听力，进而发展为突聋。

1.5耳部疾病

窗膜破裂、梅尼埃病、大前庭水管综合征等耳部病变也会引起突聋。

1.6免疫性疾病

有些自身免疫学疾病也会导致突聋，例如多发性结节动脉炎、系统性红斑狼疮等。

2 突发性耳聋如何治療？

临床上多使用改善内耳微循环、糖皮质激素等药物治疗突发性耳聋，但听力下降类型不同，药物配比、治疗方式也有所差异，早期给予合理的综合治疗，不仅能改善病人预后，还有利于听力功能的恢复。一般情况下，持续用药治疗至少1周，期间若听力功能完全恢复，可停止用药。若治疗期间听力改善不明显，则需适当延长用药治疗时间。对于听力无法恢复的患者，可应用人工耳蜗、助听器等方式改善听力状况。具体治疗措施如下：

2.1急性期治疗

突聋急性发作期多是因内耳血管病变导致的，可使用糖皮质激素药物进行治疗，并使用巴曲酶、银杏叶提取物等药物进行血液流变学治疗，以起到稀释血液，降低血压黏稠度，改善血液流动度等效果。但注意，伴有糖尿病或高血压疾病的突发性耳聋患者慎用糖皮质激素，即使要用也要在医生指导与监控下服用。

2.2一般治疗

（1）注意休息，情绪避免剧烈波动，且不宜过度劳累;（2）保证室内安静，以免噪声刺激，影响听力改善;（3）伴有糖尿病、高血压等疾病的患者要积极控制血糖水平、血压水平;（4）伴有呕吐、头晕、眩晕、恶心等临床症状时，需及时进行对症治疗。

2.3药物治疗

（1）糖皮质激素：该药物可局部使用，也可以全身使用。其全身用药多选择口服或静脉滴注等方式给药，而局部用药多在耳后注射给药（每次注射5-10mg的地塞米松药物或者20-40mg的甲强龙，隔日用药1次，连续用药4至5次）、鼓室内注药（每次注射20mg甲强龙或者5mg地塞米松药物，隔日用药1次，连续用药4至5次），用药剂量根据患者病情严重程度、体重等决定。但注意，不宜过量、长期使用糖皮质激素，以免影响体内钙、脂肪、糖等物质代谢，诱发骨质疏松、高血脂、高血糖等疾病，需严格遵医嘱用药治疗。对于伴有基础疾病的患者用药治疗时，要做好病情监测，以便及时调整治疗方案;（2）静脉滴注银杏叶提取物，以促进内耳血液微循环;（3）巴曲酶：静脉滴注巴曲酶，以缓解高凝状态，但伴有血液疾病、凝血功能障碍的患者，要谨慎使用该类药物，以免引起不良反应;（4）甲钴胺：口服或静脉滴注甲钴胺药物，以保护神经功能。

2.4高压氧治疗

该治疗手段不作为首选方案，待常规治疗疗效不佳时可将其当做补救性治疗。高压氧治疗突聋时，能有效提升动脉氧分压，改善内耳微循环、内耳缺氧。并防止或改善患者内耳组织水肿、出血、渗出，进而提升治疗效果。但注意，咽鼓管功能、中耳负压功能不良者慎用。且应用高压氧治疗期间，要严格控制治疗时间，以免出现中耳气压伤等不良反应。

2.5其他治疗

（1）中医治疗：中医认为突发性耳聋和三焦、胆、肝、心等静脉有关，可使用通窍活血汤、龙胆泻肝汤、银翘散等中药汤剂进行治疗，还可采取针灸疗法进行治疗，在足三里穴、听宫穴、耳门穴、听会穴等进行针灸，以起到治疗突发性耳聋的效果;（2）理疗：采用高频电磁场微波进行治疗，其具有较强的穿透力，可到达人体组织内部，不仅能提升耳内血液循环，还能增强免疫功能与新陈代谢，并改善患者局部血流，进而改善听力功能;（3）声治疗：采取电脑超声、中频等双功能物理疗法进行治疗，其能让磁、热、声、微细按摩、频、电等物理因子作用在内耳病灶部位，再结合穴位引导、药物透入等疗法，能有效患者改善听力功能。

上文内容即是突发性耳聋相关知识，该疾病发作时会表现出耳聋、耳鸣、眩晕、耳堵塞、眼震等临床症状，需掌握其致病因与治疗措施，以便有效防治突发性耳聋，避免其危及我们的身体健康。