毒蛇咬伤怎么办?急救医生教你正确做法

杨国成

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.027

随着天气越来越温暖，蛇也从冬眠中慢慢苏醒过来，沉睡了一整个冬天的它们饥肠辘辘，开始在各种地方出没捕食。这个时候的蛇攻击性很强，偶尔也会因为饥饿游走于人类场所。所以生活在有蛇出没的地区的人一定要注意防护，以免被蛇咬伤，以及学习被蛇咬伤后的急救处理。

1 毒蛇分类

我国地大物博，国境之内的蛇的品种高达200多种，但幸运的是大部分都是无毒的蛇，毒蛇大概有50多种。其中有16种是海蛇，都有剧毒。而陆地上的剧毒蛇有十余种。大部分生活在我国南方。而蛇毒按性质可以分为三类，分别是神经毒、混合毒、血循毒。

神经毒：主要代表蛇类有金环蛇、银环蛇和海蛇。被咬伤后症状会延缓出现，使人放松警惕而耽误最佳救治时间。被咬伤后最开始的感受只有轻微的痒感、疼痛和麻木，感觉迟缓。伤口处没有红肿等症状，会让人误以为是无毒的蛇。在1—6小时后症状突然加重，开始出现全身不适、头晕目眩、视力模糊、注意力无法集中、呼吸困难等症状，不尽快处置的话会有生命危险。建议在被蛇咬伤后哪怕不清楚是否有毒，也要及时去医院进行诊治，以防出现严重症状。

血循毒：主要代表蛇类有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青等。这类血循毒的毒蛇咬伤人后会起水泡和瘀斑。伤口处有剧痛，发红肿胀，并且血流不止，会跟随着血流方向开始肿胀。严重的会出现心律紊乱、血压骤降、内脏出血等问题，然后因为循环系统的衰竭而死去。

混合毒：主要代表蛇类有眼镜蛇，眼镜王蛇以及蝮蛇等等，像血循毒一样会在伤口处出现红肿现象并且伴有剧痛传来，范围会迅速的扩大并且出现血泡。但伤口处发黑止血很快，同神经毒相同的是不会立刻出现严重症状，会在咬伤后两到六个小时后出现呕吐，怕冷嗜睡，咽喉部位不受控制难以完成吞咽动作，说话受阻，心律紊乱等病情现象。

2 判断毒蛇

大部分的毒蛇会有很明显的辨识性，一般身上会有很强的警示色，颜色鲜艳花纹明显，仿佛在警告别人“我有毒，别惹我。”头部呈三角形，尾巴又短又粗。而无毒的蛇顏色一般为隐藏色，颜色单调并且偏暗，头部呈椭圆形，尾巴又长又细。当然这只是大部分蛇类的区分方式，有一小部分的蛇会有其他的特点甚至相反的特点，如果不幸被蛇咬伤后最好是将蛇杀死或者拍照然后带去打蛇毒血清的地方供专业人士判断。因为不同种类的蛇的治疗办法也会相差很大。

毒蛇咬出的伤口大部分也会和无毒蛇有区别。大家都知道毒蛇有一对又尖又大毒牙，一般毒蛇都是靠这双毒牙咬住猎物然后通过毒牙向猎物体内注射毒素。所以被毒蛇咬到后皮肤上会有一对又大又深的牙印，可能也会出现其他的小牙印。而无毒的蛇咬伤不会出现这么明显的牙印。

如果因为天气、时间等等原因没有观察到咬人蛇是什么样子的。看伤口也不知道是不是被毒蛇咬伤的，一律按毒蛇处理，不要存在侥幸心理觉得等症状出现再去就医，毒蛇的毒素有的有潜伏期相对较长，但是一旦发作十分迅猛。

被毒蛇咬伤后

2.1防止毒液扩散

毒蛇的蛇毒靠血液运行扩散。所以在被蛇咬伤以后一定要在第一时间镇定下来。不要四处乱跑或者大喊大叫。当我们进行运动后会加速血液的流动为蛇毒提供了便捷的条件。被毒蛇咬伤后患者应立即坐下或者躺下来，然后迅速用鞋带腰带等随手可得的绳子扎在伤口附近，扎的方向应该是指向心脏的方向，也就是近心端。这样做是为了尽可能地阻止毒素流向心脏延缓毒性发作。但为了没有毒素感染的动脉血的流通，不需扎得太紧，并且大概每三十分钟解开一次绳子，一次一到两分钟。防止被咬伤患者的肢体因为血液循环的不通顺而缺血坏死。

2.2排除毒液

电视剧经常会出现用嘴将蛇毒吸出的画面，其实这样的方式是可行的。但必须保证吮吸者嘴唇口腔等所有可能接触到蛇毒的地方没有伤口，口腔溃疡、牙龈炎患者，龋齿患者等都不可以进行此项操作，谨防一份蛇毒多人享用。吸出的毒素应立刻吐出并有清水漱口，或者使用火罐等负压的方式将毒素逼出来。当发现被蛇咬后立刻用干净的凉开水或肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液清洗伤口和周围的皮肤。除了血循毒的毒蛇咬伤的伤口一直会流血不止，尽量不要切开伤口，其他的蛇毒可以适当的将牙痕扩大扩深，从近心端往伤口处进行挤压，尽量把蛇毒挤出来。并且用流动的清水冲洗伤口保证伤口干净不被感染。此种方法要至少进行二十分钟到半个小时效果才能好。

2.3破坏蛇毒

当我们用上述办法对伤口进行了初步处理后可以对伤口进行高温消毒，虽然会痛但是蛇毒害怕高热，遇到高热环境会破坏蛇毒结构丧失毒性。所以我们可以用火柴或者打火机烧灼伤口，反复三次左右即可。这种办法要慎用，因为高温会促进血液循环加快，促使蛇毒快速蔓延。如果被咬伤时环境恶劣无法使用其他急救手段可以直接灼烧伤口，可以将被咬伤的肢体放在冰水或凉水中使血管收缩，延缓毒性蔓延。

2.4及时治疗

如果无法确切地知道咬人蛇是否有毒，就需要立刻赶往医院寻找专业的医护人员的救治，在等待期间可以使用上述的方法进行急救延缓蛇毒的发作，但很难通过这些办法彻底清除蛇毒，还是需要根据医生的诊治注射抗蛇毒血清、破伤风抗毒素等药物。而在等待和急救时有条件的可以给咬伤患者服用中药：季德胜蛇药，第一次服用拿20片磨碎后温水送服。此后每六个小时服用四片，同样是磨碎服用。