四肢创伤骨折术后疼痛护理,该怎么做?

王丽萍

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.013

所有骨折类型中，四肢骨折在临床中较为常见，造成四肢骨折的原则众多如：交通意外、外力打击、跌倒、重击、高空坠落等，由于这些外力的力量都超过四肢骨折位置的承受力，进而引发骨折。由于四肢骨折的发生非常突然，如果得不到及时的治疗，就會出现非常严重的后果，严重者甚至会致残，导致患者日后生活造成不可逆的后果。临床中对四肢骨折患者主要通过两种方式来治疗即：石膏固定以及手术固定，因为疼痛现象是人体机体的正常反应，患者不仅要承受骨折带来的疼痛，亦要承受治疗方法引发的疼痛，长时间疼痛让患者的生理和心理产生不良反应，亦对其生活质量产生严重的影响。为此为四肢创伤性骨折患者在术后实施疼痛护理，对患者的恢复有着不可忽视的影响。那么，四肢创伤骨折术后疼痛护理有哪些呢？鉴于此，笔者将总结四肢创伤骨折术后疼痛护理措施，希望能帮到大家。

1 术后护理方法

1.1术后疼痛评估

术后应对患者的疼痛进行早期评估，在护理的过程中不断根据情况进行评估，检查疼痛缓解或加重的情况，要注意可能引起疼痛的异常原因，比如出血、肿胀，以及固定太紧压迫血管和神经，尤其注意骨折固定不牢固造成进一步损伤或者错位的情况以及血栓栓塞等引起的疼痛。为此，四肢创伤骨折患者在术后经过整复和固定以后，一定要特别注意观察石膏或者是夹板固定的松紧情况。如果手脚出现肿胀严重或者是皮肤发紫的现象，那么，一定要应及时告知医生。

1.2饮食护理

骨折患者术后在日常饮食方面一定要多加注意，一定要照顾好患者的日常饮食起居，对给患者加强营养，让患者多吃一些高蛋白、高维生素的食物。另外，还要让患者平时常多吃含钙量多的食物，这样可以有效的补充钙质，从而更有利于患者身的恢复。必要时，可以根据患者的饮食习惯，制定科学的饮食计划，注重营养、易消化，禁止摄入辛辣、油炸、生冷等刺激性食物，保障每日摄入营养充足，定时饮食。

1.3心理护理

应主动与患者进行有效地沟通，耐心的听述患者的主诉，指导患者将心里的想法宣泄出来，护理人员应表示同情和关爱，同时给予精神鼓励。并充分了解其心理情绪变化情况，详细分析不良心理产生的原因，并给予针对性的疏导，以此来消除患者抑郁、不安、紧张等心理，对患者心理存在的消极、自责心理，护理人员应及时加以引导，对存在紊乱、歪曲的认知应及时建立正确的认知，同时可以向患者讲述一些典型成功案例，以此来得到患者的信任，让患者平和的心态来面对术后疼痛，并增强与疼痛抗争和治愈的信心，让患者感受到被尊重、被关怀。

1.4健康知识宣教

仔细和耐心的采用通俗的语言给予讲解，告知手术的基本过程、手术价值、安全性、优势以及成功案例，使其以平稳的心态来面对手术，并提升治疗的信心。同时宣教与疾病有关的知识，使其掌握自身疾病的认识度和注意事项并增加自我保护意识尽快建立良好的信任关系，使其提升依从性，并配合后续的护理和治疗中。

1.5疼痛护理

（1）且调整空格位置观察切口渗血情况，如果纱布上的血渗透了，说明出血过多，要通知医生更换纱布，重新换药;（2）观察肢体血液循环情况，查房时要做压甲试验，如果压甲试验（+），肢体远端颜色发白、发紫、发绀、温度降低，说明血液循环有障碍，要及时的调整扎带的松紧度，适当放松小夹板、石膏绷带;（3）观察体温，要1日3次测体温，如果体温升高，提示可能伤口有感染的可能;（4）抬高患肢，可以用枕头或者是托马氏架把患肢抬高15-30度，这样有利于肢体消肿，也有利于伤口的愈合;（5）四肢骨折术后可以给予局部冰敷;（6）使用止痛药物，根据骨折后疼痛的程度选择阶梯治疗的方式，首选非甾体抗炎类止痛药物，其次选择弱阿片类药物，最后才选择阿片类药物。止痛药物的使用建议按时使用，而不是按需使用，同时目前提倡术前2-3天可以预先给予口服非甾体抗炎药物，通过提高患者的疼痛域值，可以减轻患者术后的疼痛。

1.6定期复查

告知患者定期复查的重要性，通常情况下按照时间进行复查，第一次是骨折术后第3天，检查夹板石膏固定的松紧度，拍x光片看骨折有没有再移位。第二次复查是术后一周复查骨折肿胀疼痛消退的情况，检查骨折有没有再移位，调整夹板的松紧度，石膏固定有没有压迫性溃疡，肢体远端血液循环情况。第三次复查在第14天，检查骨折是否已经消肿，疼痛是否减轻，骨痂生长情况。以后每2周来复查1次，直至骨折愈合。

2 总结

四肢创伤骨折至上肢或者下肢至少发生1处骨折，手术治疗方能获得良好的效果，但是术后患者会出现不同程度的疼痛反应，通常情况下，骨折术后疼痛一般时间比较长，大约在8～10周左右，如果骨折的部位比较大，程度比较严重，身体素质比较差的话，很有可能还会持续更长的时间，一般完全没有疼痛等感觉是出现骨痂或者骨折完全愈合后。骨折由于恢复时间长，愈合较慢，所以导致疼痛的时间也比较长，为此在一定程度上增加了患者治疗的痛苦，进而影响治疗效果，故应引起高度重视。为此该类患者术后的护理应从患者实际需求出发，保障护理工作的系统性和优质性，方能从生理和心理上缓解患者的疼痛。