内控视角下医院财务管理新模式实现路径

杜演烽 常旭 韩帅宇

摘 要：每一个企业都会有一些财务管理模式，本文章对于新旧财务管理模式进行了详细的分析，而且也对于一些实际情况进行剖析。对于内控视角下的医院财务管理，也提出了一系列的管理体系，实施全面的预算管理，同时也对这些管理机制进行了审核，利用新的财务管理模式，为了能够帮助医院进行很好的管理，提高了医院的财务管理水平，同时也保证了医院能够进行可持续发展，同时对于财务管理方面的风险也要进行严格控制。

关键词：财务管理;内部控制;公立医院;内控视角

引言

许多公立医院在不同阶段也有了不同的变革方式，无论是内部环境还是外部环境都进行了一定的改革，对于财务管理方面的体系还需要逐渐的去完善，也要不断的去改进。对于我们新时代的这个形式来看，对于医院的新型制度也要更为科学，对于财务管理模式更要引起重视，公立医院的财务管理模式变革是让公立医院能够适应新型的管理模式，让旧的管理模式中出现的问题都能够利用新的管理模式进行解决，从而能够提高医院内部财务管理水平。公立医院的内部控制要和财务管理联系在一起，同时为了新型财务管理模式提供有效的实现路径。

一.财务管理新模式的提出

1.1财务管理新模式提出的背景

近几年来，我国的医疗队一直都在处于改革的状态，被一些公立医院的管理体系还在进行不断的完善和创新。针对财务管理模式也要趋于市场化，合理化也要有一定的流程和制度。每一个医院的他问我管理部门都要保证新旧制度的衔接，也要针对信息化办公进行顺利的衔接，更要提高医院的整体运营能力，对于公立医院的财务管理模式也提出了一系列新的要求。

1.2 新模式对公立医院财务管理提出的要求

财务管理新模式提升了预算管理在医院财务管理中的地位，并提出了双系统平行记账模式，这代表着预算会计与财务会计处于并行的状态，缺一不可，这也预示着医院的预算管理需要向全面预算管理转变。财务管理新模式要求固定资产管理模式需要更精细化。财务管理模式的目的之一是实现企业精细化管理，因此财务管理新模式中需要对固定资产的管理模式进行调整，使固定资产管理的流程更加规范化、流程化，使固定资产的核算更有科学性。在日常的会计信息管理流程更加健全，会计的核算方式更加科学，这也能为期末财务报告的可参考性提供基础。

二.现阶段医院实现财务管理新模式时存在的问题

2.1 预算管理水平难以满足新模式的要求

新的财务管理模式将更加突出预算会计的重要地位，更加重视会计核算和预算管理的紧密联系。在公立医院过去的预算管理模式中，医院财会部门制定的预算管理制度主要是为了满足财政拨款的要求，虽然在年初都会展开全年预算的编制工作，但是在实施的过程中还缺乏刚性管束，导致预算编制的实用性不强，预算管理的作用未能完全展现。在实施预算的过程管理时缺乏严格的评价机制，使得预算管理的执行更偏向于形式化，流于表面，未能起到应有的管控作用，甚至会导致资金使用漏洞，存在资金管控风险。

2.2 会计信息系统难以与新模式相匹配

在面对新环境下，会计信息系统建设将会存在3个难点：财务部门人员在日常的工作中大多是作为信息系统的使用者，对流程的修订，制度的修改应用机会不多，这也对财务人员的计算机应用水平要求较高。会计信息系统建设是建立在规范的管理制度之上，且财务人员在调整的过程中需要将管理制度的需求从会计系统中反映出来。会计信息系统是与医院的其他内部管理系统是互相钩稽，互相输送的，调整会计信息系统的内部需求及操作流程也将牵涉到其他相关系统的一些调整，因此要实现会计信息系统的调整也必须要保证对整个医院的业务流转进程的准确性和合理性。要实现新模式的过渡与衔接，做好会计信息系统的完善，对公立医院的财务部门工作具有较大的难度。

2.3 固定资产管理模式难以调整

新时代背景下，新的财务管理模式更加能够体现出医疗卫生系统的公益性要求，也强化了公立医院的国有性质，强调了公立医院固定资产管理转型的重要性，对固定资产的核算规则和方法也提出了变更要求。比如，新的会计制度对固定资产的管理办法是：贷记“银行存款”、借记“支出”，同时要借记“固定资产”、

贷记“固定资金”。还有，会计核算方法中需要开始计提折旧并借记专用修购基金等，新模式的转化需要重新对固定资产进行盘点，核对账目与实务，了解实际的数量和使用情况，这项工作的体量大，而且难度很大，导致这项工作难以有效落实。

2.4 相关工作人员的思维难以转变

在一般的公立医院财务部门，财务人员的工作主要集中在资金收支、账务处理、财务数据分析等，属于专职人员，平时与业务接触较少，医院业务与财务之间的联动少。加上公立医院规模大，财务部门人员一般各司其职，只对业务范围内的工作比较了解，缺乏全局观念[6]。但相关流程、规章制度的重新制定，新旧模式的执行转化，主要还是落在财务部门人员的身上，财务部门在执行过程中，由于大多缺乏大局意识，难以将新模式的要求及宗旨融合进来，贯彻到整个财务管理系统中去。

三.内部控制对财务管理新模式实现的重要性

财务风险管理是做好财务管理的基础，是最需要重视的一部分。内部控制作为财务风险防范的重要手段，一直在医院的财务管理体系中占有一席之地，构建科学的内部控制体系，能够有利于公立医院从被动的处理财务风险向主动防范财务风险转变，有利于各项财务制度流程的规范化处理[7]，有利于进一步提高财务管控的能力，从而达到良性循环，实现公立医院可持续发展的目的。事实上问题都是与完善内部控制体系分离不开的[8]。只有将内部控制体系与财务管理模式的实施有机地结合起来，融入每一个环节的设计中，才能保证整个流程的有效运行，完整健全整个医院的管理体系。

四.基于内控视角的医院财务管理新模式实施路径

4.1 梳理财务管理新模式涉及的全流程

新模式对会计核算的具体方法和内容都提出了新的要求，这些要求将会影响医院整体的运营管理体系。这不仅是针对有明确执行要求的固定资产、预算管理、管理系统等都将受到不同程度的影响。因此，公立医院作为纳入财政预算管理的一员，要顺利实现财务管理模式的优化，第一步就是需要基于全局内控视角对财务和业务流转的全流程有一个清晰的概念，哪些环节是上下约束的关系，哪些环节是平行牵制的关系，明确了这些，才能进行后续管理优化。

4.2 构建内部资产管理体系

医院需要构建完整的资产内部控制制度，首先是要进行严格的资产配置，无论是使用资产，还是保管资产，还是处置医院的内部资产，任何收入的来源都要进行严格的分类和管理。全面把握其已有的固定资产和无形资产、应收账款等真实情况

4.3 实施全面预算管理

要实行全面預算管理，首先需要构建全面预算管理体系，设定预算管理委员会，并将预算编制与预算执行情况考核分离开来。预算编制部门需要根据医院过去的经营情况，新一年的战略目标和发展计划，制定新一年度的预算总目标。

五.结束语

对于现在的公立医院来说，如果想要顺利的将财务管理模式进行转型，针对普通的管理水平还有一定的难度，所以还需要提高医院的环境适应能力，除此之外更要对于新型财务管理模式进行加强，也要从内部控制的角度去完善。财务管理的新型模式要能够将内部控制与财务管理模式融合在一起，这样的话就能够实现更加完善，更加科学性的财务管理模式。

参考文献

[1]王昱.政府会计制度改革下公立医院预算管理策略分析[J].财会学习，2019（5）：127，157.

[2]郑大喜.《医院会计制度》与《政府会计制度》会计标准的比较分析[J].中国卫生经济，2019，36（1）：85-89.