氟康唑联合利夫康洗剂治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察

孙昌洁 高爱莉 黄久遂 龙惠 王焕丽

【摘要】 目的 氟康唑联合利夫康洗剂治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法 92例复发性念珠菌性阴道炎患者， 依据随机数字表法分为实验组和对照组， 各46例。对照组予以氟康唑治疗， 实验组予以氟康唑联合利夫康洗剂治疗。对比两组患者的临床疗效、复发情况及临床症状积分。

结果 实验组患者白带异常积分（6.52±0.21）分、外阴瘙痒积分（5.26±0.18）分、异常分泌物积分（14.02±0.65）分及烧灼感积分（8.61±0.28）分显著低于对照组的（11.02±0.35）、（8.81±0.22）、（20.42±0.78）、（13.08±3.41）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率为97.83（45/46）， 高于对照组的82.61%（38/46）， 差异有统计学意义（χ2=6.035， P<0.05）。实验组复发率为2.17%（1/46）， 低于对照组的13.04%（6/46）， 差异有统计学意义（χ2=3.866， P<0.05）。结论 采用氟康唑联合利夫康洗剂治疗复发性念珠菌性阴道炎， 其疗效明显优于单用氟康唑治疗， 更利于快速改善临床症状， 降低复发率。

【关键词】 氟康唑;利夫康洗剂;复发性念珠菌性阴道炎;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.057

阴道炎为临床常见妇科疾病， 临床依据病原体类别主要分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎等， 不同类型阴道炎其治疗不同， 针对阴道炎患者需及时进行白带常规检查， 明确其类型， 予以针对性治疗干预[1]。念珠菌性阴道炎为阴道炎常见类型， 以育龄期女性为主要好发人群， 因阴道内环境失衡， 防御机制降低， 炎症清除难度较大， 内部环境湿润极易导致复发情况发生， 临床复发性念珠菌性阴道炎较为常见， 一定程度增加治疗难度， 并且复发性念珠菌性阴道炎诱发盆腔炎等并发症发生率较高， 探究有效的治疗方案具有重要价值[2]。随着临床医学不断发展， 临床于阴道炎治疗中采用联合治疗方案， 中西医结合成为疾病治疗首选方案， 特借助中医药物对女性机体气血、阴阳调节的作用机制， 加速西药输布， 提高药物炎症清除率， 互相增益， 提高临床治疗效果。现本文作者针对氟康唑与利夫康洗剂联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年6月本所妇科门诊收治的92例复发性念珠菌性阴道炎患者为观察对象， 依据随机数字表法分为对照组和实验组， 各46例。对照组患者年龄21～53岁， 平均年龄（36.21±10.71）岁;病程最短3个月， 最长16年， 平均病程（4.48±6.15）年。实验组年龄22～56岁， 平均年龄（36.28±10.68）岁;病程最短4个月， 最长18年， 平均病程（4.51±6.13）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者均满足《妇科诊断医学-阴道炎》[3]对念珠菌性阴道炎的诊断依据， 患者入院后经阴道分泌物检查可见白色念珠菌性孢子及假菌丝;入院时伴有白带增多、外阴瘙痒或烧灼感;②患者既往有念珠菌性阴道炎病史， 于治疗后3个月内复发或1年内复发≥4次;③患者对本研究项目知情， 授权病历资料进行数据分析;④研

究开展征求安全管理委员会伦理审核后实施。排除標准：①合并糖尿病、精神障碍性疾病、肝肾功能障碍患者;②特殊患者， 如妊娠期女性、哺乳期女性、认知障碍性疾病患者;③对本研究使用药物不耐受， 或拒绝、中断实验的患者。

1. 2 方法 对照组患者予以氟康唑分散片（南昌弘益药业有限公司， 国药准字H20051376， 规格：50 mg/片）口服治疗， 150 mg/次， q.3 d.。实验组患者予以氟康唑分散片联合利夫康洗剂（西安太极药业有限公司， 国药准字Z20026455， 规格：100 ml）治疗， 于患者月经干净后第2天取10 ml利夫康洗剂稀释为100 ml溶液， 借助阴道冲洗器冲洗， 2次/d;氟康唑分散片用法用量同对照组。两组患者均持续治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效、复发情况及临床症状积分。采用临床症状积分量表对患者白带异常、外阴瘙痒、异常分泌物及烧灼感等临床症状进行量化评估。采用《新药指导原则》[4]评估疗效， 若患者白带异常、外阴红肿、瘙痒等症状改善， 真菌镜检阴性， 阴道清洁度Ⅰ度， 则为显效;若患者白带异常、外阴红肿、瘙痒等症状改善， 真菌镜检阴性， 阴道清洁度Ⅱ度， 则为转归;若未达到上述标准， 则为无效。总有效率=（显效+转归）/总例数×

100%;追踪随访治疗后6个月统计复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床症状积分对比 实验组患者白带异常积分（6.52±0.21）分、外阴瘙痒积分（5.26±0.18）分、

异常分泌物积分（14.02±0.65）分及烧灼感积分（8.61±

0.28）分显著低于对照组的（11.02±0.35）、（8.81±0.22）、（20.42±0.78）、（13.08±3.41）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率为97.83（45/46）， 高于对照组的82.61%（38/46）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组复发情况对比 实验组复发率为2.17%

（1/46）， 低于对照组的13.04%（6/46）， 差异有统计学意义（χ2=3.866， P<0.05）。

3 讨论

复发性念珠菌性阴道炎为临床常见阴道炎类型， 主要指原发性阴道炎治疗不彻底， 于3个月内复发或一年内复发4次及以上， 与女性患者药物治疗、内衣物穿着、卫生巾使用不合理、性伴侣等因素有关， 同时受药物影响比重较大， 部分复发性念珠菌性阴道炎患者因抗生素药物使用不当， 导致机体阴道内菌群失衡， 自身防御机制降低， 故导致复发情况出现， 增加临床治疗难度， 严重危害患者身心健康[5]。

临床学者针对复发性念珠菌性阴道炎多摒弃既往抗生素治疗方案， 予以患者氟康唑进行炎症清除， 氟康唑为三唑类抗菌药物， 为临床阴道炎常用治疗药物， 其药物主要机制是通过抑制真菌细胞色素P450甾醇C-14-α脱甲基的释放， 对阴道内的念珠菌生长及繁衍进行抑制， 可有效纠正阴道内菌群失衡情况， 具有高选择性的念珠菌活性抑制效果;但是经临床应用发现， 氟康唑单独药物治疗炎症清除率存在个体差异性， 因患者既往有抗生素药物治疗史， 机体对抗生素治疗存在一定耐药情况， 临床症状改善时间久， 炎症清除率不佳， 炎症具有较高的复发几率[6]。

利夫康洗剂经中医药理分析具有杀虫止痒、清热燥湿的作用机制， 广泛应用于湿热带下疾病。利夫康洗剂主要药物成分包括蛇床子、苦参、白藓皮、板蓝根、土茯苓、地肤子、何首乌及赤芍等， 主借蛇床子杀虫、燥湿的作用效果， 于临床应用可于短时间内促使白带异常、外阴瘙痒等症状改善。同时经西医药理分析显示， 利夫康洗剂与氟康唑药物无交叉耐药情况， 可联合使用， 互相增加其药物疗效， 促使炎症表现短时间转归[7]。本研究表明， 实验组患者治疗后白带异常、外阴瘙痒、异常分泌物及烧灼感积分显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组总有效率97.83（45/46）高于对照组的82.61%（38/46）， 差异有统计学意义（P<0.05）;追踪随访患者治疗后6个月， 实验组复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 采用氟康唑与利夫康洗劑联合治疗， 可显著提高临床症状效果。

综上所述， 氟康唑与利夫康洗剂联合治疗复发性念珠菌性阴道炎， 其治疗效果更佳， 利于改善临床症状， 促使炎症转归， 且可减少其复发率。

参考文献

[1] 黄丽芳. 利夫康洗剂与保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的效果对比. 当代医药论丛， 2018， 16（19）：130-132.

[2] 钟钰， 何维华. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察. 基层医学论坛， 2020， 24（2）：196-197.

[3] 陈婷. 氟康唑联合咪康唑治疗顽固性霉菌性阴道炎121例探究. 中国保健营养， 2019， 29（32）：375-376.

[4] 桂琳. 乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念球菌性阴道炎疗效及炎性因子的影响. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（22）：3-4， 27.

[5] 李丽娟. 氟康唑联合硝酸咪康唑栓及洁尔阴洗剂治疗复发性念珠菌性阴道炎. 河南医学研究， 2020， 29（2）：316-318.

[6] 吴丹. 氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效评价. 中国农村卫生， 2019， 11（20）：26.

[7] 林玉明. 探讨和分析苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效. 中国保健营养， 2019， 29（25）：135.

[收稿日期：2020-04-27]