恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理疗效研究

赵冬芳

【摘要】 目的 研究惡性肿瘤患者临床化疗全方位护理的临床效果。方法 88例恶性肿瘤患者作为研究对象， 按照入院顺序依次编号， 将单数号设置为对照组， 双数号设置为观察组， 每组44例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用全方位护理。对比两组患者护理后疼痛改善程度、心理状况和生活质量。结果 护理后， 观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分为（1.74±0.35）分， 低于对照组的（3.65±0.89）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 对照组患者的焦虑自评量表（SAS）评分为（42.67±8.15）分， 抑郁自评量表（SDS）评分为（38.93±5.48）分， 观察组患者的SAS评分为（35.62±6.34）分， SDS评分为（32.41±3.62）分;观察组患者的SAS评分及SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者的生活质量评分为（85.43±5.16）分， 高于对照组的（67.41±5.15）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在恶性肿瘤患者的临床化疗中应用全方位护理能够有效改善患者的疼痛， 缓解其焦虑、抑郁等不良情绪， 提高其生活质量， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 恶心肿瘤;临床化疗;全方位护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.076

Study on the comprehensive nursing effect of clinical chemotherapy for patients with malignant tumors   ZHAO Dong-fang. Benxi Jinshan Hospital， Benxi 117000， China

【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of comprehensive nursing of clinical chemotherapy for patients with malignant tumors. Methods   A total of 88 patients with malignant tumors as study subjects were divided into control group （odd number） and observation group （even number） according to the order of admission， with 44 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing. The pain improvement， psychological status and quality of life were compared between the two groups. Results   After nursing， the visual analogue scale （VAS） score of the observation group was （1.74±

0.35） points， which was lower than （3.65±0.89） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the self-rating anxiety scale （SAS） score of the control group was （42.67±

8.15） points and self-rating depression scale （SDS） score was （38.93±5.48） points， which were （35.62±6.34） and （32.41±3.62） points of the observation group. SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the quality of life score of the observation group was （85.43±5.16） points， which was higher than （67.41±5.15） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Application of comprehensive nursing in the clinical chemotherapy of patients with malignant tumors can effectively improve their pain， relieve their anxiety， depression and other unhealthy emotions， and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Malignant tumors; Clinical chemotherapy; Comprehensive nursing

恶性肿瘤患者在进行临床化疗时极易出现各种并发症， 且疾病和药物带来的影响对患者心理也造成了极大的负担， 所以需要采取有效的护理措施帮助患者防治相关并发症， 改善心理状况。本文旨在研究恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理效果， 故选取88例患者进行对比试验， 现将试验结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月收治的88例恶性肿瘤患者作为研究对象， 按照入院顺序依次编号， 将单数号设置为对照组， 双数号设置为观察组， 每组44例。对照组中男28例， 女16例;平均年龄（52.67±5.19）岁。观察组中男27例， 女17例;平均年龄（53.26±5.03）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 观察组在对照组的基础上采用全方位护理， 具体措施如下。①心理护理：在患者入院后为其提供优质的心理护理。首先通过良好的沟通了解患者的情况， 注意文明用语， 态度和蔼， 在沟通过程中关注患者的情绪变化， 尽量满足其合理的需求。对患者进行全面的评估， 为其制定个性化的护理计划， 通过鼓励和安慰缓解患者的负面情绪。在心理护理过程中， 通过社会心理分析， 本次研究中多数患者存在焦虑、抑郁、烦躁等负面倾向， 所以要给予患者足够的关心和爱护， 树立战胜疾病的信心， 提高治疗依从性。②静脉护理：化疗患者需要长期治疗， 在选择血管时应遵从由远端向近端、由背侧向内侧、左右臂交替使用的原则， 因为下肢静脉容易形成血栓， 所以除了存在上肢静脉综合征的患者外， 尽量避免选择下肢静脉给药;在进行穿刺操作时， 避免反复穿刺同一部位， 根据患者的血管粗细选择适宜的针头， 一般情况下针头越细对患者血管的损伤越小， 通常选用6～7号

头皮针;静脉注射的药物稀释宜淡， 注射速度宜缓慢， 在注射前后均需要使用20 ml生理盐水冲入;在拔针时先回吸少量血液在针头内， 保持血管内负压， 再迅速拔针， 然后用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min， 将同侧肢体抬高， 防止出现血液返流和针眼局部瘀斑， 对后续再次穿刺有利。③处理药液外漏和静脉炎：若患者主诉注射部位存在刺痛、烧灼或水肿， 则可能发生药液外漏的情况， 需要立即停止用药， 然后更换注射部位;漏液部位可根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭;漏液部位进行冷敷处理， 可以配合硫酸镁湿敷直到症状消失;出现静脉炎后进行局部热敷， 按照血管的走向使用松软膏外涂或理疗[1]。④胃肠道反应护理：由于胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛， 对化疗药物极其敏感， 容易引起严重的胃肠道反应， 比如恶心、呕吐、厌食、腹泻等， 胃肠道反应出现的时间、程度和患者个人体质有密切的关系， 多数患者在用药后3～4 h出现， 在此过程中应密切观察患者的反应， 当患者出现胃肠道反应后可以通过大量饮水、合理使用镇吐剂、解痉剂等来改善症状。⑤骨髓抑制护理：在使用化疗药物时， 杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量相差不大， 因此应该密切关注患者的骨髓抑制征象， 比如血细胞减少， 这也是治疗中所面临的主要危险， 其预防措施有：为患者营造空气清新、整洁的环境， 限制探视， 防止出现交叉感染， 所有使用物品需要进行灭菌处理;预防出现呼吸道感染。⑥康复训练：针对患者的身体状况制定科学合理的康复训练计划， 如太极拳、散步、体操等， 并且在患者出院后持续随访半年， 关注康复训练情况。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的疼痛改善程度、心理状况和生活质量。疼痛改善程度采用VAS进行评估， 分数越高代表疼痛越剧烈。采用SAS和SDS评估患者的焦虑和抑郁情况， 分数越高代表患者越焦虑、抑郁。生活质量采用生活质量量表（SF-36）进行测量， 主要内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能， 分数越高代表患者的生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疼痛改善程度对比 护理后， 观察组患者的VAS评分为（1.74±0.35）分， 低于对照组的（3.65±

0.89）分， 差异有统计学意义（t=13.248， P=0.001<0.05）。

2. 2 两组患者的心理状况对比 护理后， 对照组患者的SAS评分为（42.67±8.15）分， SDS评分为（38.93±

5.48）分， 观察组患者的SAS评分为（35.62±6.34）分， SDS评分为（32.41±3.62）分;观察组患者的SAS评分及SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（t=4.529、6.585， P=0.001<0.05）。

2. 3 两组患者的生活质量对比 护理后， 观察组患者的生活质量评分为（85.43±5.16）分， 高于对照组的（67.41±5.15）分， 差異有统计学意义（t=16.396， P=0.001<0.05）。

3 讨论

本次研究中采用全方位护理主要包括心理护理、静脉护理、处理药液外漏和静脉炎、胃肠道反应护理、骨髓抑制护理和康复训练， 主要针对化疗引起的并发症给予患者专业的护理， 达到预防或减轻并发症相关症状的效果， 并改善患者心理状况和生活质量。在研究中， 发现多数患者存在焦虑、抑郁、烦躁等负面倾向， 所以要给予患者足够的关心和爱护， 树立战胜疾病的信心， 提高治疗依从性， 在患者入院后提供优质的心理护理， 首先通过良好的沟通了解患者的情况， 注意文明用语， 态度和蔼， 在沟通中关注患者的情绪变化， 尽量满足其合理的需求。对患者进行全面的评估， 为其制定个性化的护理计划， 通过鼓励和安慰缓解患者的负面情绪。化疗患者需要长期治疗， 所以静脉护理的重要性不容小觑， 在选择血管时应遵从由远端向近端、由背侧向内侧、左右臂交替使用的原则， 因为下肢静脉容易形成血栓， 所以除了存在上肢静脉综合征的患者外， 尽量避免选择下肢静脉给药;在进行穿刺操作时， 避免反复穿刺同一部位， 根据患者的血管粗细选择适宜的针头， 一般来说， 针头越细对患者血管的损伤越小， 静脉注射的药物稀释宜淡， 注射速度宜缓慢， 在注射前后均需要使用20 ml生理盐水冲入;在拔针时先回吸少量血液在针头内， 保持血管内负压， 再迅速拔针， 然后用无菌棉球压迫穿刺部位， 将同侧肢体抬高， 防止出现血液返流和针眼局部淤斑， 有利于后续再次

穿刺[2-5]。

药液外漏和静脉炎给患者造成了明显的痛苦， 所以需要进行针对处理， 需要立即停止用药， 然后更换注射部位;漏液部位可根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭;漏液部位进行冷敷处理， 可以配合硫酸镁湿敷直到症状消失;出现静脉炎后进行局部热敷， 按照血管的走向使用松软膏外涂或理疗。由于患者的胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛， 对化疗药物极其敏感， 容易引起严重的胃肠道反应， 比如恶心、呕吐、厌食、腹泻等， 胃肠道反应出现的时间、程度和患者个人体质有密切的关系， 多数患者在用药后3～4 h出现， 所以需要应用胃肠道反应护理， 可以通过大量饮水、合理使用镇吐剂、解痉剂等来改善患者的症状。在使用化疗药物时， 杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量相差不大， 骨髓抑制护理需要密切观察患者的骨髓抑制征象， 如血细胞减少， 这也是治疗中所面临的主要危险， 其预防措施包括为患者营造空气清新、整洁的环境、限制探视， 防止出现交叉感染， 所有使用物品需要进行灭菌处理， 并预防出现呼吸道感染， 观察和患者有无出血倾向， 比如牙龈出血、血尿、便血等。化疗期间关注患者的黏膜和皮肤反应， 嘱咐患者多饮水， 并保持口腔清洁， 在口服化疗药物时先用纱布擦去胶囊外的粉末， 在服用后立即漱口并多次饮水， 不能用牙刷刷牙， 可以使用棉签擦洗口腔牙齿， 在每次涂药前先去除坏死组织;在饮食方面应进食无刺激性的软食。最后还需要给予患者康复训练， 并在出院后督促患者， 关注康复训练的效果。

为研究恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理的效果， 本次研究选取88例患者进行对比试验， 结果显示， 护理后， 观察组患者的VAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者的SAS评分及SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者的生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在恶性肿瘤患者的临床化疗中应用全方位护理能够有效改善患者的疼痛， 缓解其焦虑、抑郁等不良情绪， 提高其生活质量， 值得在临床中推广

应用。

参考文献

[1] 刘红艳， 吕金红， 颜彦， 等. 恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理分析. 中国社区医师， 2018， 34（25）：135-136.

[2] 李玉红. 鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的全方位护理效果研究. 世界最新醫学信息文摘， 2018， 18（52）：209， 214.

[3] 王志茹， 胡志会， 韩宏艳， 等. 全方位健康教育在缓解恶性肿瘤患者疼痛中的应用效果. 检验医学与临床， 2018， 15（11）：1648-1651.

[4] 林锦凤， 韩妙珍. 全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察. 医疗装备， 2018， 31（6）：145-146.

[5] 王贵芳， 时娟， 于春玲. 全方位护理干预对策在卵巢癌化疗患者中的应用. 中外女性健康研究， 2017（23）：136， 153.

[收稿日期：2020-01-21]