自拟屏风固表汤治疗小儿多汗症的临床分析

李宝库

【摘要】 目的 研究小儿多汗症通过自拟屏风固表汤治疗的效果。方法 64例多汗症患儿， 采用随机法分为参照组与研究组， 每组32例。参照组采用谷维素片治疗， 研究组采用自拟屏风固表汤治疗。比较两组患儿临床效果及不良反应发生情况。结果 研究组患儿总有效率为96.88%， 高于参照组的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿不良反应发生率为3.13%， 低于参照组的18.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用自拟屏风固表汤治疗小儿多汗症比谷维素片的作用更佳， 对于改善患儿多汗症状， 提高临床用药安全性等有十分重要的意义。

【关键词】 小儿多汗症;谷维素片;临床分析;自拟屏风固表汤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.062

Clinical analysis of self-made Pingfeng Gubiao decoction in the treatment of infantile hyperhidrosis   LI Bao-ku. Department of Pediatrics， Zhenjiang Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine （Zhenjiang Traditional Chinese Medicine Hospital）， Zhenjiang 212003， China

【Abstract】 Objective   To study the effect of Pingfeng Gubiao decoction in the treatment of infantile hyperhidrosis. Methods   A total of 64 hyperhidrosis infants were randomly divided into control group and research group， with 32 cases in each group. The control group was treated with oryzanol tablets， and the research group was treated with self-made Pingfeng Gubiao decoction. The clinical effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   The total effective rate of the research group was 96.88%， which was higher than that of the control group 81.25%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the research group was 3.13%， which was lower than that of the control group 18.75%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Self-made Pingfeng Gubiao decoction is more effective than oryzanol tablets in treating infantile hyperhidrosis. It is of great significance for improving the symptoms of hyperhidrosis and improving the safety of clinical medication.

【Key words】 Infantile hyperhidrosis; Oryzanol tablets; Clinical analysis; Self-made Pingfeng Gubiao decoction

小兒多汗症在我国临床中， 属于一种较为多发的儿科疾病[1]。通常在患儿安静状态下全身或某部位出汗较多， 严重的情况会诱发呼吸道感染等疾病， 这将会严重威胁患儿的生长发育情况和生命安全[2]。因此， 需要对此疾病进行科学、及时的治疗， 并在治疗过程中， 需要正确选择方式方法。根据相关临床报告指出， 将自拟屏风固表汤治疗应用于多汗症患儿的临床治疗中， 可获得满意的临床疗效， 有利于改善患儿的临床症状， 促进病情恢复， 提高生活质量[3]。但此方面报告少之又少， 仍缺乏相关临床依据。在此次试验中， 对64例多汗症患儿的临床疗效展开观察和讨论， 探讨不同给药方案对于改善患儿多汗症状治疗效果的差异， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2019年12月于本院门诊就诊的64例多汗症患儿作为研究对象， 采用随机法分为参照组与研究组， 每组32例。研究组患儿中女15例， 男17例;年龄1～11岁， 平均年龄（4.46±2.35）岁;病程2～12个月， 平均病程（7.33±

1.86）个月。参照组患儿中女14例， 男18例;年龄2～12岁， 平均年龄（4.68±2.44）岁;病程3～14个月， 平均病程（7.58±2.14）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患儿的临床症状均以自汗为主， 同时伴随不同程度的面色少华、乏力、胃纳欠佳等、季节交替时易感冒， 脉细软， 舌淡苔薄白。经告知后所有多汗症患儿家属均自愿参与此次研究， 并签署相关文件， 同时经由医学伦理委员会同意。诊断标准：全部患儿均符合《儿科疾病诊断标准》中[4]小儿多汗症的诊断标准。纳入标准：①符合儿科疾病诊断标准;②患儿的临床资料全面;③精神正常;④患儿未伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭。排除标准：①患儿的临床信息资料不全面;②对研究用药过敏患儿;③因风湿热症、肺结核与甲状腺功能亢进症（甲亢）等引起的多汗症;④患儿伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭;⑤未签署同意书者;⑥患儿存在随访失联风险。

1. 2 方法 参照组采用谷维素片（广东恒健制药有限公司， 国药准字H44020613）治疗， 口服， 10～30 mg/次， 3次/d， 连续服用14 d。研究组采用自拟屏风固表汤治疗。基本方：黄芪15 g、当归10 g、炒白术10 g、地骨皮10 g、防风8 g、银柴胡8 g、金荞麦12 g、生丹皮9 g、浮小麦10 g、牡蛎25 g、麻黄根6 g、石斛10 g、

生地9 g、荷叶8 g， 对于容易腹泻患儿， 加薏苡仁、山药等;对于鼻塞流涕、头痛、发热患儿， 加荆芥等;对于胃纳不佳、伴有厌食患儿， 加山楂、鸡内金、六曲等;对于咽痛明显患儿， 加连翘、金银花、黄芩等;对于睡眠不佳、兼有盗汗患儿， 加五味子、酸枣仁等;对于咳而喘者， 加厚朴、苏子、炙麻黄、当归、桑白皮等。将诸药合用加水煎煮， 1剂/d， 分早晚2次服用， 连续服用14 d。

1. 3 觀察指标 比较两组患儿临床效果及不良反应（胃部不适、疲乏、口干等）发生情况。

1. 4 疗效判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[5]将患儿的治疗效果分为无效、有效与显效。

无效：患儿经过治疗后， 自汗、盗汗等临床症状无任何改善;有效：患儿经过治疗后， 自汗、盗汗等临床症状有所好转;显效：患儿经过治疗后， 自汗、盗汗等临床症状显著好转。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床效果比较 研究组患儿总有效率为96.88%， 高于参照组的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 研究组患儿中疲乏1例， 无胃部不适与口干， 不良反应发生率为3.13%;参照组患儿中1例胃部不适， 3例疲乏， 2例口干， 不良反应发生率为18.75%。研究组患儿不良反应发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿多汗症由多种因素引发， 主要因为佝偻病、反复呼吸道感染等导致植物神经功能失调， 胆碱酯酶活性反馈性上升[6]， 造成患儿汗腺分泌增加， 进而出现多汗症状， 患儿通常在安静状态下全身或某部位出汗较多。患儿若出现多汗症状， 则会出现消化功能衰退、食欲不振、免疫功能降低等情况， 这将会严重威胁患儿的生长发育情况和生命安全[7]。因此， 需要对此疾病进行科学、及时的治疗， 并对病因准确分析， 便于开展治疗工作。

现代医学多从抑制患儿汗腺分泌和调节自主神经功能等方面开展治疗， 如选用谷维素等， 谷维素是从米糠油中提出的以三萜为主的一种阿魏酸脂混合物， 有利于调节患儿机体植物性神经功能[8]， 对于小儿多汗症有一定的改善效果， 但该药物副作用较大， 可引发患儿出现胃部不适、疲乏、口干等一系列不良反应， 从而一定程度上限制了此类药物的使用。根据相关中医理论， 小儿多汗症多由于气阴不足、素体虚弱、营卫失调、卫表不固导致， 所以称为虚汗。汗为心之液， 由精气所化， 过泄则耗伤阴液， 造成小儿抵抗能力降低， 引发多汗症， 因此应以调和营卫、益气固表为治疗原则。

临床可根据患儿的具体情况采用自拟屏风固表汤治疗， 以屏风固表汤为基础进行加减。方中白术苦、甘、温， 具有固表止汗、健脾益气的功效;黄芪温、甘， 具有益气固表的功效;牡蛎具有固涩止汗、敛阴潜阳的功效;浮小麦凉、甘， 可止汗， 是治疗虚汗症状的良药;麻黄根平、甘， 具有收敛止汗的功效。诸药合用， 共奏调和营卫、益气固表、祛邪止汗之功， 能够有效改善患者的临床症状。在此次研究中， 研究组患儿总有效率为96.88%， 高于参照组的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿不良反应发生率为3.13%， 低于参照组的18.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示由黄芪、当归、炒白术、地骨皮、防风、银柴胡等组成的自拟屏风固表汤方剂， 疗效更加确切， 有利于改善患儿的自汗、盗汗症状。相较于谷维素片而言， 多汗症患儿经自拟屏风固表汤治疗后的胃部不适、疲乏、口干等不良反应发生率更低， 提示自拟屏风固表汤的不良反应少， 用药安全性高， 有利于促进患儿病情恢复， 提高生活质量。在陈立庆等[9]研究中也显示， 将屏风生脉胶囊（白术、黄芪、防风、人参、五味子、附子、麦冬）应用于多汗症的治疗中， 也能够取得较好效果， 多汗症患儿经屏风生脉胶囊治疗后的临床有效率明显提高。其结果和本研究类似， 能够说明自拟屏风固表汤可明显提高患者的临床有效率， 有较高价值。李道五等[10]研究结果与本研究基本一致， 可见自拟屏风固表汤的治疗效果受到一定的认可。

综上所述， 采用自拟屏风固表汤治疗小儿多汗症比谷维素片的作用更佳， 对于改善患儿多汗症状， 提高临床用药安全性等有十分重要的意义， 值得临床普及与推广。

参考文献

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[8] 董少宁， 金亮， 王耀光. 黄文政运用屏风知柏地黄汤治疗血尿经验. 山东中医杂志， 2016， 35（7）：633-635.

[9] 陈立庆. 多汗症的中西医治疗比较及屏风生脉胶囊治疗多汗症的疗效观察. 大家健康（学术版）， 2015（2）：110-111.

[10] 李道五， 卓鹏伟. 益气养阴固表法为主治疗成人体虚多汗症疗效观察. 新中医， 2015， 47（6）：33-34.

[收稿日期：2020-04-27]