高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中舒适护理的效果

丁日华

(抚州市第一人民医院麻醉科,江西抚州344000)

白内障为老年人常见病,即指由不同原因诱发晶状体代谢障碍,造成晶状体蛋白质变性而出现混浊,严重影响患者视力质量〔1-2〕。人工晶体植入术、超声乳化吸除术为治疗白内障的重要手段,其能有效改善患者视力状况,降低其失明风险,但术中会对其带来诸多不适,导致其医疗配合度下降,影响手术的开展〔3〕。现对本院120例行超声乳化吸除术与人工晶体植入术高龄白内障患者展开探讨,具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2020年3月接收的120例行超声乳化吸除术与人工晶体植入术高龄白内障患者,以抓阄法分成A组和B组,均60例。A组:37例男,23例女;年龄61～86岁,平均(72.46±3.18)岁;病程0.5～6年,平均(2.14±0.52)年。B组:36例男,24例女;年龄62～86岁,平均(72.51±3.14)岁;病程0.5～6年,平均(2.16±0.53)年。经统计学分析,两组基线资料相比,差异无(P＞0.05),可展开对比。入组标准:满足白内障临床诊断标准〔4〕;自愿接受超声乳化吸除术与人工晶体植入术治疗;年龄＞60岁;患者与家属均了解且支持本次研究,并经医学理论委员会批准。剔除标准:基础疾病控制不佳者;重要器官功能不全者;合并其他眼科疾病者。

1.2 方法

A组予以常规护理干预:根据医嘱及患者需要,实施相应的干预,包括:疾病知识介绍、手术流程告知、术中配合指导、问题解答、病情观测、用药指导等。B组在A组基础上,施以舒适护理干预:(1)术前:①环境舒适护理:保持室内干净整洁,定期消毒、清洁、通风,根据患者需求,适当调整室内温湿度。②心理舒适护理:加强病房巡视,与患者保持良好沟通,帮助其结交同病房病友。向患者介绍主治医师专业水平、已治愈病例,告诉其超声乳化吸除术和人工晶体植入术优势,以提高其治疗信心。③认知干预:向患者科普疾病有关知识,鼓励其提出相关疑问,并予以解答。指导患者开展眼球上下左右转动,以便于其术中配合。(2)术中:①舒适环境护理:将手术室温度控制为23～25℃,温度控制为55% ～65%,轻拿轻放手术器械,避免噪音的发出。②舒适体位护理:帮助患者平躺到手术床上,将其上肢固定于身体双侧,以避免患者出现无意识抬臂;对无法平躺或心肺功能不良者,可在不影响手术效果的条件下,尽量满足其舒适要求。③术中配合:密切观察患者血压、心率、呼吸频率等各项生命体征,一旦发现异常情况,及时通知医生进行针对性处理。头部铺巾后,患者可能出现恐惧感加剧,甚至会发生频死感,故而,在吸氧时,可借助眼科手术支撑架,来防控无菌巾直接覆盖于患者口鼻部,以改善其通气状况,提高其手术耐受性。(3)术后:①病情监测:②健康教育:询问患者身体状况与术中感受,告诉其手术一切顺利。嘱咐患者注意术眼卫生,术后当天,闭目,减少头部活动,卧床时,卧于监测,切忌大声说笑与用力咳嗽,1周内不可洗脸、洗澡,以免脏水流入眼中。叮嘱患者遵医嘱按时按量服用药物,指导其正确使用眼药水;若出现持续性眼痛、分泌物增多、渗血等异常情况,应及时告诉医生。

1.3 观察指标

(1)观察两组医护依从性。医护依从性判定标准:优:可主动配合完成相关医护活动;良:可积极配合完成2/3及以上的医护活动,偶尔出现抗拒情绪;差:仅可完成1/3的医护活动,时常出现抗拒情绪。医护依从优良率=优率+良率。(2)观察两组舒适度。从社会、心理、生理、环境4个方面,评估患者舒适度,每项评分范围为0～10分,分值越高,则提示患者舒适度越高。(3)观察两组并发症发生状况。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0为研究数据分析工具,以t、χ2分别检验计量资料(±s)、计数资料n(%),P＜0.05即差异明显。

2 结果

2.1 两组医护依从性对比

与A组相比,B组医护依从性较高(P＜0.05),见表1。

表1 两组医护依从性对比〔n(%)〕

2.2 两组舒适度对比

较A组,B组社会、心理、生理、环境舒适度评分均较高(P＜0.05),见表2。

表2 两组舒适度对比(±s,分)

表2 两组舒适度对比(±s,分)

组别 例数 社会 心理 生理 环境A组60 7.13±1.42 7.06±1.38 6.85±1.23 7.11±1.29 B 组 60 8.42±1.16 8.53±1.24 7.69±1.15 8.13±1.06 t 4.450 5.011 3.155 3.864 P 0.000 0.000 0.001 0.000

2.3 两组并发症发生状况对比

相比于A组,B组并发症总发生率较低(P＜0.05),见表 3。

表3 两组并发症发生状况对比〔n(%)〕

3 讨论

在超声乳化吸除与人工晶体植入术高龄白内障患者护理中应用舒适护理时,护理人员应准确掌握高龄患者的护理风险及主要问题,明确后期护理目标与重点内容,以保证护理工作质量〔5-6〕。同时,还应充分尊重患者人格特点,根据不同患者不同特征,选择合理方式进行有效沟通。护理过程中,应有效落实以患为本中心理念,思患者所思,想患者所想,尽量满足其合理需求,以增加其舒适感,提升其护理满意度〔7-8〕。在超声乳化吸除术与人工晶体植入术高龄患者护理过程中,舒适护理主要是通过术前环境、心理护理与认知干预,增加患者舒适度,缓解其负面情绪,提高其医护配合度〔9-10〕;通过术中环境、体位护理及术中配合,减轻患者紧张、不安,提高其舒适度,提升手术效率;通过术后健康教育、饮食护理,提高患者健康知识认知度与自我护理技能,增加其饮食健康性,从而降低并发症发生几率。经舒适护理干预下,可有效改善患者医护配合度与舒适度,预防并发症的发生〔11-12〕。

综上,在高龄白内障患者超声乳化吸除和人工晶体植入术治疗中舒适护理的应用效果较佳,值得实践及推广。