快速康复外科理念在行脑深部电极植入术植入治疗帕金森术围手术期中的应用

王婵,曾玉

(南昌大学第一附属医院手术室,江西南昌330004)

帕金森是老年人群中一类多发病,同时也是临床一类常见神经系统疾病,主要表现为运动迟缓、肌肉僵直和静止性震颤等,伴随病情进展,患者的语言功能也在相应衰退,进而出现睡眠障碍和抑郁等多种症状,会给其日常生活带来严重影响〔1-2〕。脑深部电极植入术(DBS)属于近几年来帕金森治疗中一种新型微创手术,能改善患者的临床症状,提升其生活质量,同时配合合理护理能提高患者的手术疗效〔3-4〕。本文探讨对行DBS植入治疗的帕金森患者围术期应用FTS理念开展护理的效果,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018.01-2019.06间在我院行DBS植入的帕金森患者共76例进行研究,根据数字表法随机分成两组各38例,对照组中男21例,女17例。年龄在55～81岁,平均是(73.25±4.26)岁。病程在3～19年,平均是(8.62±2.56)岁。观察组中男22例,女16例。年龄在54～80岁,平均是(73.30±4.25)岁。病程在2～20年,平均是(8.65±2.55)岁。两组一般资料差异不显著(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法

所有患者均行DBS治疗,对照组围术期按常规开展护理,包括术前准备、病情观察、心理护理以及对症处理等。观察组围术期运用FTS理念开展护理,具体如下:(1)术前护理:①术前沟通:术前给患者重点讲解手术室的环境、器械以及设备等,并详细说明手术过程以及注意事项等,对其心理状态开展评估,后针对性予以心理疏导。做好患者家属思想工作,嘱其给予患者更多关心与体贴;②术前准备:患者多年龄较高,常伴随肺部疾病、糖尿病、心肌供血不足以及高血压等慢性,因此,术前需积极控制血压和血糖,并改善其心肌供血等;指导患者开展呼吸功能锻炼,以防术后出现坠积性肺炎,同时做好常规手术准备,术前2 h摄入少量水与碳水化合物;(2)术中护理:①保暖护理:术中对患者体温变化加强监测,输液前对药液进行加温,将手术室内温度控制于24℃左右,并用棉被对患者下肢进行保暖,以防出现低体温。②术中感染预防:手术室加强感染防控和管理,严格按消毒隔离规范执行各项操作,对手术室中来往人员进行严格限制,以防交叉感染,注意手术室布局,用药、器械和设备等取用应快捷方便;(3)术后护理:早期鼓励患者饮水,未出现恶心呕吐等可进食半流质饮食,术后24h后鼓励患者下床活动,术后3 d可进行床上体操,包括翻身体操、仰卧起坐以及抓行体操等。

1.3 观察指标

(1)总有效率〔5〕:选择生活质量评定量表(QOL)对两组开展评估,分值在0～60分,显效:＞50分;有效:30～50分;无效:30分以下。护理有效率=有效率+显效率。(2)帕金森病评分表(UPDRS)评分评分〔6〕:分别在护理前后对两组开展评估,UPDRS评分按病情的严重程度进行评分,0～6分:轻度,7～12分:中度,13～18分:重度。

1.4 统计学分析

采用统计学软件18.0对所得数据进行分析处理,计数资料用%表示,用卡方检验;计量资料用(±s)表示,采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组的总有效率比对照组更高(P＜0.05)。如表1。

表1 总有效率比较(n=38)

2.2 UPDR评分比较

护理前,两组的 UPDRS评分差异不显著(P＞0.05);护理后,观察组的UPDRS评分比对照组更低(P＜0.05)。如表2。

表2 UPDR 评分比较〔χ2±s(分),n=38〕

3 讨论

帕金森属于中老年人群一类常见疾病,会使患者失去独立生活能力,进而使其出现自卑、焦虑以及恐惧等不良情绪,因此积极开展相应治疗意义重大。DBS属于帕金森治疗中的一类新方法,其能释放出高频电刺激,对神经元异常活动产生刺激,进而发挥其治疗效果,同时其刺激参数能伴随病情进展或者药物作用进行调整,可保障患者长期疗效稳定性,是药物治疗无效患者的一类补充疗法,而加强围术期护理对确保患者疗效有着重要作用〔7-8〕。

本次研究发现,观察组的总有效率比对照组更高,护理后,观察组的UPDRS评分比对照组更低,说明将FTS理念应用至患者围术期的护理工作中能提升其手术效果,改善其生活质量。分析原因可能是通过术前做好患者沟通工作,予以健康宣教和心理疏导,能提升其治疗依从性,协助其树立起战胜疾病自信心,进而提升其对手术应激的耐受性,有助于其早日康复〔9-10〕;术中做好保暖工作,可有效防止低体温出现,能改善缺氧症状以及机体能量消耗,有助于其机体恢复;术后做好疼痛护理,可缓解术后因疼痛造成的不适感,从而进一步开展锻炼及活动,减少各种并发症出现〔11〕;缩短术前术后的禁食时间,有助于胃肠道蠕动,防止机体因长时间禁食而出现内环境的紊乱,促进其康复;术后于早期开展锻炼与活动,能改善局部淋巴和血液回流,对患者术后患肢恢复血供意义重大。

总之,对行DBS植入治疗的帕金森患者围术期运用FTS理念开展护理效果明显,值得采用。