关于日本护理领域中的ICT化的研究

顾欣怡 边冬梅

摘  要：日本是世界上高龄化最快、高龄者比例最高的国家。在老龄化和少子化的双重压力下，日本护理体系的建设和发展很快。日本政府希望以有限的人才有效地提供更高质量的护理服务。为此，厚生劳动省于2018年发布了《未来投资战略2018》，在护理领域中导入ICT技术“Information and Communication Technology（信息通信技术）。通过对利用者信息的一元化管理和个人电脑、移动信息终端等的活用，谋求业务效率化和多职种间的信息协作等。本论文旨在研究ICT技术的导入对于日本护理行业产生的影响。通过分析，护理ICT化具有有利于满足多样化的护理需求、降低护理工作的重复、提高工作效率、减少护理人员压力、有利于促进地域密集型养老及医养结合等优点。但是，在推进ICT化的过程中也存在着一定的障碍和一定的负面影响。对此，本论文也提出了一些建议，并且对于今后ICT技术在护理业界的应用前景进行了展望。

关键词：日本;护理领域;ICT化;应用;发展

1日本护理领域的现状

平成31年，日本政府发表了最新版《高龄社会白皮书》。该白皮书描述了日本的高龄化现状并预测了日本将来的人口状况。同时，详细列举了日本各年龄层的人口现状并预测了今后的人口动向相关数据。从数据来看，日本2065年65岁以上的人口约为总人口的38.4%，比2018年的28.1%上升了10%。另外，75岁以上的高龄人口（超高龄者）从14.2%增加到25.5%，增加了近两倍。该白皮书预计日本的人口老龄化将在2040年后迎来高峰，其主要原因是第二次世界大战后出生高峰时的一代即将老去和下一代总人口的减少。预计到2055年，日本社会的总人口首次跌破1亿人，并将持续减少。到2065年，日本的社会人口减少到9000万人以下。而其中65岁以上的老年人接近3400万人，相当于2.6人中就有1人是65岁以上的老年人。

随着人口老龄化的加剧，日本人对护理服务的需求也在增加。但是，护理从业者人数远不及需求护理的人数，尤其是未来到2025年二战后出生的人口将达到75岁，成为后期高龄者后，护理服务业将面临着更严重的人手不足的状况。

针对护理从业者人数不足这一严重问题，日本政府虽然采取了雇佣高龄（50-70岁）的职员做护理助手和引进外国护理职员等对策，但这也都是杯水车薪。另外，无论是在护理保险制度内的市场还是护理制度以外的市场，护理保险制度所包含的服务和产品的价格都是政府根据国民的购买能力和财政负担能力来统一价格。政府决定护理报酬的价格，虽然解决了由于护理服务需求增加而导致的护理服务价格急速上升的问题，但是由于政府制定的护理服务价格低，而出现了护理从业者离职的现象。

目前，世界进入了大数据时代。人们的日常消费生活也好，政府的各种政务处理也好，都正在从现实转向网络。要解决护理事务所人手不足等问题，需要借助大数据、云计算、区块链等技术。因此，日本为了缓解护理人员不足，廉价高效的提供护理服务，为了实现地区综合型护理系统，日本政府正在普及护理领域的ICT化。

2日本护理领域的ICT化

关于护理领域的ICT化，日本政府在《未来投资战略2018》中提倡构建下一代健康体系。目标在2020年之前实现护理领域所需的数据合作。为了促进护理事业所的ICT化在全国范围内普及，日本政府决定在2018年针对养老企业之间的信息合作所需要的ICT软件设定标准规格，保证其安全性。根据富山县社会福利协议会（2017），富山县的护理服务业的ICT导入状况如下（图1-1）所示。[1]

日本全国老人保健设施协会（2018）表示，多数的养老院在有网络的情况下，ICT设备在办公室导入程度达99.0%，在需要护理者的生活空间里有64.6%、需要护理人员的床边为12.1%。根据这些学者的研究调查，日本护理领域的ICT化正在迅速发展。

但是，在护理领域导入ICT设备绝不是一帆风顺的事情。近年来，随着医疗信息的数据化不断推进，在日本，一定规模的医院的电子病历的普及率达到了80%。但是由于日本全国的电子病历的数据格式还没有统一，在日本各地设立的250多个地区的患者信息系统库也很分散。各种数据库之间也没有合作，日本社会现在无法共同分享健康、医疗、护理领域的数据。此外，日本在推进护理领域ICT化的过程中，也还存在着各种各样的问题。如：齐藤香里（2018）发现虽然日本政府为了护理领域的ICT化，开发了许多为护理事务所提供的软件和系统，但是其中很多都是从医疗领域的角度来开发的，并不是为了解决上门护理人员所存在的问题的而开发的工具。[2]东宪太郎等（2018）对于关于成为ICT化阻碍因素的事项进行了调查，发现了①确保预算。②职员的教育。③没有熟悉ICT的职员等与法人、设施内部人才相关，等是阻碍ICT化的主要原因。[3]

而且，在信息社会中，随着智能手机和平板终端等的使用增加，在业务中使用Facebook和推特等免费SNS的护理人员也在增加。而利用这些SNS有泄露个人信息的风险，所以职员和护理需求者拒绝ICT化也是有理由的。

首先，為了使更多的小微企业导入ICT设备，为了彻底推进护理领域的ICT化，政府有必要补助企业购买护理ICT软件设施的部分花费。第二，为了有效且高效地实施这些数据的互通，在医疗等领域导入号码制度是重中之重。当每个人的号码特定之后才能有效的使数据联动，减少出错。另外，在使用号码的时候，可以活用MyNumber卡（相当于日本的身份证）等，让国民切实感受到便利性。第三，对于使用免费的SNS设备，免费的SNS设备应允许用户进行隐私设置，只让必要的人看到自己的信息。另外，如果因为使用免费应用软件出现问题的话，必须依法进行法律制裁。最后，针对医疗领域的各种数据之间整合性不好的现状应采取有效措施。佐佐木真一（2017）提出了应该根据电子病历的标准化、规格化等，提高各种数据间的整合性、吻合精度，以构筑与整个保健相关的有意义的“国家数据库”的方向性来推进。[4]的提案。

3 ICT化对护理领域的影响

首先是对养老院及从业者的影响。从养老院ICT信息联合调查研究（2018年实施）来看，为实现养老院的业务效率化，活用ICT信息联合很重要。吉川直人（2019）表示，通过ICT化，可以提高护理现场的生产性，提高护理服务的品质，改善护理人员的待遇。[5]而且导入ICT设备能够使原本繁琐的纸质工作减少，数据信息库的运用能够促进办公无纸化。不仅如此，通过引进ICT设备使护理职员的工作时间减少，同时也使护理服务质量得到了提高，并且有利于护理职员之间的信息共享，更能减轻护理职员的压力。

其次是对地域综合护理系统推进的影响。厚生劳动省以2025年为目标，推进地域全体的支援和服务提供体制的构筑。

日本由此建立的“30分钟护理服务社区”充分体现了对ICT设备的活用。“30分钟护理服务社区”就是在以开车30分钟左右的距离为半径的社区内，建设具备小型养老看护服务设施的新型服务社区。在这个社区内有许多的小型多功能机器人支援养老护理和社区服务，为老人进行上门护理，并通过有线电视传播频道等ICT设备开展社区远程医疗和健康管理服务。另外，日本充分发挥了运用ICT技术的机器人在研究开发和制造领域的优势，开发了很多面向老年人的服务机器人，为老年人的日常生活提供了辅助功能，提高了老年人的日常生活质量。

4护理领域ICT化的前景

随着护理理念的变化和科学技术的发展，护理领域的ICT化是必然的。护理领域的ICT系统利用物联网和大数据技术，使需要护理者的生活更加安全便利。

首先是针对老年认知症患者的特殊ICT设备运用。在日本，老年认知症患者也是一个严峻的社会问题，预计到2025年日本老年认知症患者将达到约700万人（即老年人的5人中就有1人是认知症患者）。2018年厚生劳动省通过相关研究发表了新的战略“新橙色计划”。新的橙色计划的基本想法之一就是打造适合老年认知症患者生活的环境。为了使老年认知症患者能够舒心的生活，社区必须提供医疗、看护、预防、住所、生活支援等综合性服务，通过把握和管理各相关人员之间的信息共享，来进行认知症患者的日常护理。平田俊浩（2017）经过研究发现，认知症老人四处游荡的原因是便秘所带来的不快感，如果家人用ICT记录排便的状况，就可以预防老人走失。[6]

其次是医疗领域与护理领域的结合。通过活用医疗护理行业中的ICT设备，进一步活用数据，有利于医疗领域的研究开发，更有利于刺激护理产业的发展。在护理领域中，运用ICT技术，通过对成果数据的积累和分析，可以有效地提高护理质量，由此来提升护理价格增加利润。为了更好的实现医养结合，日本政府今后将推进PHR（个人健康数据）建设。政府今后将通过向市民个人反馈政府和医疗机构持有的PHR数据，帮助人们改变生活习惯，改善人们的健康情况。今后，日本还将实施构筑医疗保健系统、个人健康信息登记系统，使用AI支援医疗诊断，促进护理的标准化等计划。同时，实现在各医院内导入相同标准的交流软件（ICT系统）。

结语：

日本在世界范围内率先面临人口老龄化和少子化等社会问题。因此，今后日本的护理领域的ICT化的发展是必然的。ICT设备的导入使得从事护理工作的相关人员能够更加有效的工作，可以减少重复作业，减少护理人员的压力，使工作人员提供更恰当的护理服务，有利于提高护理业的服务效率。另外，护理领域的ICT化对构建日本政府所提倡的区域综合护理系统也有促进作用。通过研究明确了日本护理领域中ICT导入时面临的问题，对这些问题提出解决办法，希望日本护理领域的ICT化能够得到进一步发展。最后，日本现在如何推进护理服务行业的ICT化，未来如何深化护理领域的ICT化发展，本研究将会不断关注，以期对中国的护理行业提供参考。

参考文献

[1]  富山県社会福祉協議会. ICT及び福祉·介護機器の導入·活用にかかる実態調査報告書[DB/OL].富山県介護実習·普及センター，2017.

[2]  吉川直人.介護ロボット、介護ICTを取り入れた介護福祉士養成の試みと効果Nursing care robot，nursing care ICT introduced Attempt and training of nursing care worker training[D].青森中央短期大学Aomori Chuo Junior College，2019.

[3]  斉藤香里.訪問介護員の業務履歴のICT化による訪問介護における諸問題の解決案[J] .千葉商大論叢，2018.

[4]  佐々木真一.ロボット·ICT を活用した次世代型介護の導入促進のために[DB/OL].中部経済連合會，2017.

[5]  東憲太郎等.介護老人保健施設における ICT 等の活用の可能性に関する研究事業報告書[DB/OL].全国老人保健施設協会，2018.

[6]  平田俊浩等.ICT を活用した地域包括ケアシステムの構築に関する調査研究事業報告書[DB/OL].日立製作所，2017.

作者简介：顾欣怡，1998.6，女，汉族，浙江嘉兴，本科，研究方向：日本社会。

边冬梅，1965.7，女，汉族，河南封丘，研究生，研究方向：日本文化。