补肾健脾活血汤治疗隐匿性肾小球肾炎的临床疗效观察

河南省杞县人民医院（475200）刘瑞祥

隐匿性肾小球肾炎是一种无水肿、高血压等典型肾功能损伤表现的肾小球肾炎，患者发病较为隐匿，但随病情不断发展可引发尿毒症，从而威胁患者生命健康安全。常规西药治疗隐匿型肾小球肾炎主要以抗感染、降压为主，但临床疗效并不是十分理想。此次研究以2017年8月～2019年1月在我院就诊的102例隐匿型肾小球肾炎患者为研究对象，探讨补肾健脾活血汤治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年8月～2019年1月在我院就诊的102例隐匿型肾小球肾炎患者分为A、B两组（A=51，B=51），A组男28例，女23例，年龄25～56岁，平均年龄（38.24±4.85）岁。B组男29例，女22例，年龄23～55岁，平均年龄（38.40±4.69）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 A组接受双嘧达莫片（合肥立方制药股份有限公司 国药准字H34022370）治疗：50mg/次，3次/d。B组在A组治疗的基础上加服补肾健脾活血汤（山药、黄芪各25g，党参、薏苡仁各15g，红花、白术、莪术、杜仲各12g，山茱萸10g，甘草6g），每日1剂，600mL水煎至150mL左右，分早晚两次服用。两组均连续用药12周。

1.3 观察指标 使用方式免疫法检测两组治疗前后24h尿蛋白定量（24hUPQ）水平，使用血细胞计数板法检测两组治疗前后尿沉渣红细胞（RBC）水平；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 基本控制：肾功能正常，24hUPQ、RBC水平恢复正常；显效：24hUPQ、RBC水平下降≥40%；有效：24hUPQ、RBC水平有所下降，但＜40%；无效：治疗前前后无改善或病情加重。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后24hUPQ、RBC水平比较B组治疗后24hUPQ、RBC水平均低于A组（P＜0.05），见附表。

附表 两组治疗前后24hUPQ、RBC水平比较（±s）

附表 两组治疗前后24hUPQ、RBC水平比较（±s）

组别 例数 24hUPQ（g/24h） RBC（×107/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组511.35±0.260.97±0.2215.31±1.2411.57±1.08 B组511.29±0.310.54±0.1715.43±1.197.13±0.85 t 1.06 11.05 0.50 23.07 P 0.29 0.00 0.62 0.00

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率92.16%（47/51），高于A组76.47%（39/51），差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较 A组有1例患者出现轻微皮疹，B组有1例患者出现轻微腹泻，两组不良反应发生率（1.96%，1.96%）差异无统计学意义（χ2=0.00，P=1.00）。

3 讨论

隐匿性肾小球肾炎是肾小球肾炎中较为特殊的一种类型，目前尚不明确该病的发病原因和机制，多数研究人员认为该病发生可能与免疫功能异常有关[1]。关于隐匿性肾小球肾炎的治疗一直是临床研究的重点，但现阶段仍无十分有效的治疗方案，双嘧达莫是一种扩张血管和抗血栓药物，其可通过预防肾脏内血栓形成缓解肾脏损伤，但临床疗效并不理想[2]。现代中医将隐匿性肾小球肾炎归于尿浊范畴，认为该病发生主要由久病正虚、劳心伤血所致[3]，补肾健脾汤方中山药固肾益精，黄芪补气固表，党参补中益气、养血生津，薏苡仁利水渗湿，红花活血化瘀，白术补脾健胃，莪术行气破血，杜仲、山茱萸补益肝肾，最后辅以调和诸药的甘草，共行补肾健脾，益气活血之功效。此次研究结果显示加用补肾健脾汤的B组治疗总有效率较高，而治疗后24hUPQ、RBC水平较低，这表明补肾健脾汤可有效改善隐匿性肾小球肾炎患者肾功能。对比两组不良反应发生率，差异无统计学意义，这表明加用补肾健脾汤不会增加用药风险，该治疗方案安全可靠。

综上所述，补肾健脾汤可有效改善隐匿性肾小球肾炎患者肾功能，且不会增加不良反应发生率，具有临床应用价值。