临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响观察

河南省新乡市中心医院（453600）许建丽

癌症是威胁人类生命健康的主要疾病之一，部分患者于发病早期可采取根治性手术治疗，但癌症晚期患者已失去手术治疗时机，随着病情的进展，患者癌痛程度增加，患者内心焦虑、抑郁及对死亡的恐惧情绪逐渐增强，进而严重影响其生活质量，给予有效护理干预十分有必要[1]。本研究将临终关怀应用于我院41例晚期癌症患者，取得良好干预效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年9月我院晚期癌症患者82例，均经病理诊断确诊，随机数字表法分为两组，其中对照组41例，女16例，男25例；年龄50～76岁，平均（63.71±5.92）岁。研究组41例，女18例，男23例；年龄51～78岁，平均（64.83±6.54）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 （1）对照组：给予常规模式护理：发放晚期癌症健康管理手册，开展常规健康教育，指导患者遵医嘱用药、合理饮食、适量增加运动，并给予一定心理疏导及人性化关怀。（2）研究组：于对照组基础上增设临终关怀：①癌痛护理：播放患者喜欢的音乐，转移疼痛注意力，安排专业人员对患者肢体疼痛部位进行适当按摩，对于重度癌痛患者应给予持续静脉给药，尽量减轻患者疼痛感；②心理干预：保持室内干净整洁、空气清新，积极与患者沟通交流，及时掌握其心理状况，开展针对性心理干预，引导患者倾诉内心感受，耐心倾听患者想法，指导患者如何发泄情绪，并对其进行鼓励、安慰；教会家属简单护理知识，叮嘱家属多陪伴患者，与患者交谈过往开心事迹，多陪伴患者散步、晒太阳，帮助患者完成未了心愿等；③生活干预：根据患者喜好，尽量满足其饮食要求，无法进食者根据患者根据病情给予全静脉营养支持；每日采用温开水帮助患者擦洗皮肤，按时更换衣物、被褥，保持良好个人卫生；④死亡教育：寻找合适时机，与患者探讨对死亡的想法，告知患者死亡是人的自然发展过程，减轻患者对死亡的恐惧感。

1.3 观察指标 两组护理前、护理1个月后焦虑情绪及后生活质量，分别采用焦虑自评量表（SAS）、欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表核心量表（EORTC QLQ-C30）评估，SAS分值越高心理状况越差，EORTC QLQ-C30分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(±s)表示、t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理1个月后，两组SAS、EORTC QLQ-C30评分均较护理前改善，且研究组SAS低于对照组，EORTC QLQ-C30高于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组抑郁情绪及生活质量比较(±s,分)

附表 两组抑郁情绪及生活质量比较(±s,分)

注：与同组护理前对比，aP＜0.05。

组别 例数 SAS EORTC QLQ-C30护理前 护理1个月后 护理前 护理1个月后研究组 41 59.86±6.25 48.62±5.73a 42.15±4.98 65.73±6.37a对照组 41 58.93±6.74 55.76±6.38a 43.05±5.26 59.61±5.74a t 0.648 5.331 0.796 4.570 P 0.519 ＜0.001 0.429 ＜0.001

3 讨论

临终关怀是临床对治愈无望患者开展的专业医疗团队照料，通过开展全面化护理干预，目的在于减轻患者疾病痛苦，提高生活质量[2]。本研究结果显示，研究组护理1个月后SAS评分低于对照组，EORTC QLQ-C30评分高于对照组（P＜0.05）。分析其原因在于：癌痛及对死亡的恐惧是导致患者生活质量严重降低的重要因素，临终关怀于常规护理基础上加强癌痛干预，采用音乐疗法、按摩等多种方法尽量减轻患者癌痛程度，可有效减轻患者生理方面负担，配合应用针对性心理干预，引导患者宣泄情绪，鼓励患者积极面对疾病及生活，降低对死亡的恐惧感，可有效缓解其心理压力，同时指导家属积极参与到护理工作中，给予患者来自家庭的慰藉，可进一步缓解患者焦虑、抑郁情绪，从而提高其治疗积极性，再此基础上对其生活进行指导、干预，可有效改善生活质量。

综上可知，临终关怀能进一步减轻患者焦虑情绪，提高生活质量，具有较高应用价值。