温柔生产集束化模式护理干预对自然分娩单胎妊娠足月初产妇总产程的影响

河南省汝阳县中医院（471200）薛伟丽

我国近50年来剖宫产率急剧上升，远超世界卫生组织警戒线，剖宫产造成产妇出现较多后遗症，同时新生儿由于未经过产道挤压与刺激，容易影响未来成长，因此鼓励产妇采用自然分娩方式[1]。初产妇由于没有分娩经验，对自然分娩心理负担重，不利于分娩，为了进一步保障母婴安全，现研究温柔生产集束化模式护理干预对自然分娩初产妇的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年1月～2019年2月收治的初产妇100例，随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，试验组采用温柔生产集束化模式护理，对照组年龄23～35岁，平均（26.85±4.61）岁，试验组年龄24～36岁，平均（26.87±4.59）岁，产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。产妇及家属知情同意，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上进行温柔生产集束化模式护理，①为产妇配置一对一助产士，全程陪伴产妇，帮助产妇尽快熟悉医院的情况，做分娩健康指导，并使产妇了解集束化护理模式，指导产妇安全分娩；②助产士将产妇安全送入产房后，通过亲切语言鼓励产妇，舒缓产妇紧张心情，通过指导产妇采用拉玛泽呼吸镇痛法改善产妇疼痛，在产妇进入产程后指导产妇正确呼吸、豆袋热敷减轻疼痛感；③在产妇进行第二产程后按摩会阴部位，帮助协调盆底肌肉动作促进生产，保证分娩全过程产妇的舒适和放松。

1.3 观察指标 观察两组产妇的产程；观察两组产妇的产后出血、新生儿窒息等产后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的产程情况 试验组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组产妇的产程情况对比[min,（±s）]

附表 两组产妇的产程情况对比[min,（±s）]

组别 第一产程 第二产程 第三产程 总产程试验组（n=50） 365.39±40.29 31.95±8.67 6.87±1.82 406.39±47.60对照组（n=50） 430.67±45.95 43.08±9.05 8.22±1.97 460.48±50.40 t 7.553 6.280 3.557 5.517 P＜0.001 ＜0.001 0.001 ＜0.001

2.2 对比两组产妇的并发症发生情况 试验组并发症发生3例（6.00%），对照组并发症发生10例（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

温柔生产集束化模式护理将温柔生产引入到集束化模式护理中，使分娩过程更加人性化，产妇在舒适放松环境中顺利分娩，减少心理压力，减少疼痛感，减少整体产程时间[2]。集束化模式护理通过给予助产士产程陪伴减轻产妇陌生感，缓解心理压力，通过采用拉玛泽呼吸镇痛法、豆袋热敷等方法缓解产妇的疼痛，帮助产妇正确呼吸，减轻宫缩疼痛，对会阴部位按摩，帮助产妇加快分娩，缩短产程，顺利分娩胎儿[3]。研究结果表明，试验组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均低于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。通过温柔生产集束化模式护理产妇的产程较短，术后出现不良事件较少，整体分娩过程较为安全。温柔生产注重在分娩过程中减轻产妇的心理压力，使产妇以相对平和的心态完成分娩，促进分娩的顺利进行，集束化模式护理为产妇提供优质综合护理服务，有效缩短产程，改善分娩结局[4]。综上所述，温柔生产集束化模式能缩短自然分娩单胎妊娠足月初产妇产程，减少分娩不良事件的发生，值得做进一步研究推广。