他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效分析

河南省新郑市人民医院（451100）丁艳

慢性肾小球肾炎是临床常见免疫介导炎症，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状，并伴有肾功能衰退，病情迁延，严重影响患者生活质量[1]。临床治疗以延缓肾功能衰退、预防并发症为原则。本研究选取我院慢性肾小球肾炎患者分组对比，旨在分析他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年8月～2019年1月慢性肾小球肾炎患者84例，根据治疗方案分为研究组（n=42）、参照组（n=42）。研究组男23例，女19例；年龄19～48岁，平均（33.52±7.01）岁。参照组男21例，女21例；年龄18～46岁，平均（32.12±6.53）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：①符合《内科学（第8版）》慢性肾小球肾炎诊断标准[2]；②患者或家属知情本研究并签署同意书。排除标准：①合并继发性肾小球疾病；②合并急性肾炎。

1.3 方法 参照组给予厄贝沙坦（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20000512），口服，起始剂量0.15mg/次，可根据病情增至0.3g/次，1次/d。研究组在参照组基础上联合阿托伐他汀（常州亚邦制药有限公司，国药准字H20153280），口服，初始剂量10mg/次，可酌情增加但不能超过80mg/次，1次/d。两组均治疗30d。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗前后血清总蛋白、白蛋白水平及尿蛋白定量。抽取空腹静脉血3 ml，离心提取血清；取尿样送检，精确留取24h尿蛋白。采用特定蛋白分析仪（美国贝克库尔特有限公司，型号IMMAGE 800）检测血清总蛋白、白蛋白水平及尿蛋白定量。②高血压发生率。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清总蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量 治疗后两组血清总蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量均较治疗前改善，且研究组血清总蛋白、白蛋白水平高于参照组，尿蛋白定量低于参照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组治疗前后血清总蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量比较（±s）

附表 两组治疗前后血清总蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量比较（±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

时间 组别 例数 血清总蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 尿蛋白定量（g/d）治疗前研究组 42 42.25±3.34 24.51±4.06 3.77±1.48参照组 42 41.96±3.08 24.09±4.18 3.65±1.51 t 0.414 0.467 3.678 P 0.680 0.642 0.714治疗后研究组 42 62.45±5.33a 40.13±3.25a 0.62±0.24a参照组 42 52.39±4.95a 35.28±3.04a 1.13±0.45a t 8.963 7.063 6.481 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 高血压发生情况 研究组未出现高血压，参照组出现高血压6例。两组高血压发生率比较，研究组低于参照组14.29%（6/42）（χ2=4.487，P=0.034）。

3 讨论

他汀类药物是全面调脂药，可有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白，对调节血压有积极作用。阿托伐他汀可降低羟甲基戊二酸单酰辅酶A活性，减少纤维蛋白含量，延缓胆固醇合成，从而达到调节血脂、保护肾功能的目的。本研究结果显示，研究组血清总蛋白、白蛋白水平高于参照组，尿蛋白定量低于参照组（P＜0.05），表明他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂治疗慢性肾小球肾炎可提高血清蛋白含量，减少尿蛋白，对缓解临床症状有积极作用。本研究结果还显示，研究组高血压发生率低于参照组（P＜0.05），表明联合治疗可降低高血压风险。

综上所述，他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂治疗慢性肾小球肾炎可提高血清蛋白含量，减少尿蛋白，降低高血压风险，有助于预后改善。