有氧-抗阻运动联合减重步行训练在卒中后偏瘫患者中的应用观察

河南省鹤壁京立医院（458030）苗小孬

偏瘫作为卒中后最为常见并发症之一，可直接影响患者肢体运动功能，极大影响其生活质量与日常生活。相关研究指出，早期持续康复训练，对减轻卒中后偏瘫患者肌肉挛缩、提高其肢体运动功能具有重要意义[1]。有氧-抗阻运动是一种主动运动，通过克服外来阻力，以达到抑制肌肉萎缩、恢复肌肉功能的目的。基于此，本研究选取76例卒中后偏瘫患者，探究有氧-抗阻运动联合减重步行训练的应用效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院卒中后偏瘫患者76例（2017年2月～2018年11月），入院顺序不同分组。联合组（38例）：男21例，女17例；年龄50～72岁，平均年龄（63.85±3.12）岁；常规组（38例）：男23例，女15例；年龄51～74岁，平均年龄（64.33±3.09）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均接受营养神经等基础治疗。常规组实施常规康复管理措施：①健侧卧位、患侧仰卧位或侧卧位交替使用；教会家属按摩四肢；②结合循序渐进原则，指导患者床上转换体位、床边站立、上下楼梯及步行锻炼，10～20min/次，2～3次/d；③训练患者穿衣、吃饭等日常行为，并应用味觉刺激、咽部冷刺激等恢复吞咽功能。

联合组基于常规组实施有氧-抗阻运动联合减重步行训练：①采用弹力带，指导患者进行肩外旋扩展、划船等上肢运动及单腿斜上拉等下肢运动，30min/次，3次/7d；②应用四肢联动法，旋转上下肢：患侧肌力在3级以下者，健侧带动患侧，并行健侧上肢前伸、下肢踩踏等活动，以保持膝关节稳定性；患侧肌力在3级及以上者，指导其进行骑自行车、散步、慢走等有氧运动，30min/次，3次/7d，同时加强减重步行训练，初期减重占患者体质量的30%，运动平板速度控制在0.2～0.4m/s，此后重量以10%/周递减，结合耐受程度，适度提高平板运动速度。训练的同时矫正患者步态，协助其摆动患肢、伸展髋关节，qd，15～20min/次。两组均连续干预8周。

1.3 观察指标 ①两组步行能力，以功能性步行量表（FAC）对干预前后进行测评，得分与步行能力成正比。②两组下肢运动能力，以Fugl-Meyer量表（FMA）对干预前后进行评测，共34分，得分与下肢运动功能成正比。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前FAC及下肢FMA评分对比无显著差异（P＞0.05）；联合组干预后FAC及下肢FMA评分较常规组高（P＜0.05），见附表。

附表 两组FAC及下肢FMA评分比较(±s,分)

附表 两组FAC及下肢FMA评分比较(±s,分)

组别 例数 FAC评分 下肢FMA评分干预前 干预后 干预前 干预后联合组38 1.69±0.92 3.81±0.64 17.34±1.5425.83±2.96常规组38 1.73±0.85 2.59±0.57 16.98±1.2721.34±2.49 t 0.197 8.775 1.112 7.156 P 0.845 ＜0.001 0.270 ＜0.001

3 讨论

临床治疗卒中后偏瘫主要原则在于及时改善卒中肌力，加快肢体运动及步行能力恢复。常规康复管理多侧重于神经发育疗法及单一动作训练，整体性欠佳，不利于纠正患者步态异常。减重步行训练基于强制使用理论及运动控制动力系统理论，借助悬吊装置，可缓解体质量对下肢负荷，并利用电动跑步机，可提高患者支撑能力，改善步行运动异常，恢复运动控制力。但仅单纯实施减重步行训练，难以达到临床预期效果，需与其他干预方案结合，以纠正步态异常，提高下肢运动功能。有氧-抗阻运动可纠正骨骼肌蛋白质代谢水平失衡，增强骨骼肌力量，提高骨骼肌爆发力，调节身体运动能力；同时其在缓解肌肉痉挛等方面作用突出，可有效提高脉搏输出量，抑制高反应性牵伸反射[2]。本研究结果显示，联合组干预后FAC及下肢FMA评分较常规组高（P＜0.05）。可见有氧-抗阻运动联合减重步行训练治疗卒中后偏瘫，能显著提高肢体运动功能及步行能力。

综上可知，有氧-抗阻运动联合减重步行训练治疗卒中后偏瘫，能显著提高肢体运动功能及步行能力。