未足月胎膜早破护理裤在临床中的应用

陈莉明，张连英，李 园，赖海丽

(赣州市妇幼保健院 江西赣州341000)

未足月胎膜早破是指妊娠周期<37周内的孕妇胎膜在临产前发生自发性破裂，发病率高达3%[1-3]。依据发生的孕周分为足月和未足月，对于未足月胎膜早破(妊娠28～35周)的孕妇期待治疗包括预防感染、促进胎肺成熟，由于尚未足月，当护理工作操作不当容易出现羊膜腔感染、羊水过少、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿早产等各种并发症，对孕产妇、围生儿生命健康构成严重威胁[4-6]。目前，临床对于胎膜早破尚未发现针对性治疗措施，预后较差。随着人们生活水平的不断提高以及对于生育问题的重视，医学界开始重视未足月胎膜早破期间的监测与护理工作，以期提高母婴健康水平[7]。未足月胎膜早破护理裤具有操作方便、安全性等优势，本研究探讨未足月胎膜早破护理裤的临床应用效果，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年8月1日～2019年12月31日住院治疗的30例未足月胎膜早破孕妇。由计算机编号，按护理方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组年龄20～38(28.94±5.01)岁；经产妇18例、初产妇12例；保胎治疗时间2～47(24.36±4.58)d。观察组年龄21～37(30.37±4.95)岁；经产妇17例、初产妇13例；保胎治疗时间1～49(25.37±4.60)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。①健康教育：由护理人员采用通俗易懂的语言向患者及其家属普及未足月胎膜早破发生原因、治疗方法、对身体危害以及注意事项等，提高孕妇对于医护人员的信任度。②心理护理：与孕妇积极、主动沟通交流，了解其困惑，予以针对性心理疏导，以缓解其焦虑、紧张等负性情绪，增强治愈信心。③生活护理：严格要求胎膜早破孕妇卧床休息，观察并记录羊水量、颜色、气味等，出现异常及时通知主治医生处理；保持外阴清洁干燥，大小便后立即冲洗擦干，及时更换会阴垫。④饮食护理：提供高蛋白、高纤维、高维生素食物，禁食生冷刺激性食物，多进食新鲜果蔬。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上使用未足月胎膜早破护理裤。未足月胎膜早破护理裤从阴阜上2 cm向左右两侧髂前上棘开口至大腿内侧1/2处，后从臀裂上2 cm向左右坐骨棘开口至大腿内侧1/2处，可暴露整个外阴，再从下腹部两侧延膝盖下5 cm固定一块梯形棉布方便会阴部空气的流通。

1.3 观察指标 ①比较两组孕妇保胎天数及平产率。②比较两组孕妇感染指标，包括体温≥37.3 ℃、白细胞≥15×109/L、中性粒细胞≥85%、C反应蛋白≥10 mg。每4 h测体温、脉搏，每隔3～5 d检查1次C反应蛋白，采用五分类血细胞分析仪测定白细胞及中性粒细胞。③比较两组新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿宫内窘迫发生率。依据孕妇实际身体质量每3～7 d进行1次B超检验，及时观察孕妇宫内羊水量以及胎儿发育情况、胎盘成熟度。采用新生儿评分(Apgar)量表对新生儿状态进行评价，该量表涉及皮肤颜色、肌张力、呼吸、刺激反应、心率等维度，每个维度分为0、1、2三个级别，总分8～10分为无窒息、4～7分为轻度窒息、0～3分为重度窒息，得分越高表示新生儿状态越好。

2 结果

2.1 两组孕妇保胎天数及平产率比较 见表1。

表1 两组孕妇保胎天数及平产率比较

2.2 两组孕妇感染指标比较 见表2。

表2 两组孕妇感染指标比较[例(%)]

2.3 两组新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿宫内窘迫发生率比较 见表3。

表3 两组新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿宫内窘迫发生率比较[例(%)]

3 讨论

未足月胎膜早破属于临床较严重的产科疾病，由于孕妇在裸露下半身时羊水浸湿被服、室内空气流通未得到及时改善、进行其他护理操作时掀被动作引发细菌掉落在外阴部等诸多因素影响，未足月胎膜早破孕妇极易发生逆行感染、绒毛膜羊膜炎等不良情况，加大了治疗难度，若未得到有效治疗与护理干预，极有可能增加孕妇病情感染率、围生儿患病率和病死率，故医护人员应高度重视未足月胎膜早破治疗与护理工作[8]。常规护理中，护理人员主要结合临床实践经验开展各项护理工作，分别从健康教育、心理护理、生活护理、饮食护理等多方面进行干预[9-10]，虽然有利于控制孕妇感染，但仍存在不足之处。未足月胎膜早破护理裤作为一种新型护理方法，经大量临床实践研究总结，具有以下优势：护理裤由躯干片、裤子、棉外胆三部组成，三部分材质均为优质环保弹性透气棉布，不会轻易脱落与移位，可依据孕妇自身情况调节松紧程度，具有柔软、吸汗、不致敏特点，极大地提高了孕妇治疗舒适度，不伤皮肤；两件式造口袋底盘镶嵌于布料内，不直接与皮肤接触，减少了接触性皮炎的发生，正是由于未与皮肤紧密接触，羊水直接流于护理垫上，减少了渗漏情况的发生；制作简单，取材方便，能够满足一用一清洗一消毒，有效避免孕妇会阴部长期处于潮湿状态，极大限度地减少了感染的发生[12-16]；同时该操作为护理人员进行会阴部清洁工作提供了方便，有助于孕妇日常保暖，进一步提高医疗操作的安全性与舒适度[17]。本研究在观察组中使用未足月胎膜早破护理裤，将一块梯形棉布由孕妇下腹部两侧延伸至膝盖下5 cm处，不仅可阻挡棉被上的细菌掉落至孕妇会阴部，降低绒毛膜羊膜炎发生概率，同时也有利于保护孕妇隐私，避免孕妇由于传统观念限制影响治疗进行，为改善孕妇及胎儿身体质量、预后提供有力保障，获得医护人员及孕妇的广泛肯定，充分体现了医院科室优质护理服务理念[18-20]。

研究结果表明，两组孕妇保胎天数、平产率、感染指标以及新生儿出生体重、Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。提示使用未足月胎膜早破护理裤可缩短保胎天数，降低孕妇感染概率，促进新生儿健康成长与发育，与上述分析一致。此外，未足月胎膜早破护理裤作为临床创新产物，可刺激医护人员在平时工作中的创新激情，不断发现并总结日常工作中遇到的问题，结合自身专业知识不断完善各个岗位所负责工作，取得医院与社会效益双赢，未足月胎膜早破护理裤在临床中具有良好应用效果，值得推广。