老年2 型糖尿病患者现状及社区卫生服务需求调查

俞雯菲

（湖州市南浔区中医院健康管理科 浙江 湖州 313000）

2 型糖尿病属于病因复杂的代谢性疾病，主要临床特征为因胰岛素分泌相对不足所致的高血糖症状[1]。目前临床尚无治愈手段，主要通过注射胰岛素、口服降糖药治疗，配合饮食、运动、生活等干预措施防治病情进展及并发症发生[2]。社区卫生服务中心为慢病管理的主要医疗机构，为进一步提高社区卫生服务的有效性及针对性，本次研究调查了社区内2017 年—2019 年1455例老年2 型糖尿病患者的现状及患者对社区卫生服务需求情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年12 月于我社区建立健康档案的1455 例老年2 型糖尿病患者为调查对象，其中2017 年423 例，男254 例，女169 例，年龄60 ～84（71.87±2.47）岁，糖尿病病程1 ～24 年，平均（7.86±1.96）年；2018 年488 例，男292 例，女196 例，年龄61 ～87（72.43±2.94）岁；2019 年544 例，男305 例，女239 例，年龄61 ～83（72.62±2.53）岁。所有调查对象均符合纳入及排除标准。纳入标准：（1）均在二级或以上医院经辅助检查明确诊断为2 型糖尿病，且符合相关诊断标准[3]；（2）均在社区建立个人健康档案，且信息完整；（3）年龄≥60 岁。排除标准：（1）排除合并糖尿病足、糖尿病肾病等严重并发症或恶性肿瘤等终末疾病的患者；（2）排除合并精神障碍、认知障碍、沟通交流障碍的患者。

1.2 调查方法

所有调查人员均在社区卫生服务中心接受统一培训后展开调查，通过电话预约方式预约患者到我中心就诊，采取自制调查问卷对患者进行面对面调查。问卷内容：（1）一般资料：性别、年龄、病程等。（2）健康现状：a 空腹血糖水平：采用罗氏卓越型血糖仪，对纳入研究患者空腹血糖水平加以测量，记录空腹血糖值；b 采用糖尿病知识调查表（百分制）与糖尿病遵医行为调查表（百分制）调查患者糖尿病知晓程度及治疗遵医程度，分数越高，知晓或遵医程度越好[4]。（3）社区卫生服务需求：对健康教育、定期体检、保健指导、定期家访、就医指导、饮食指导、康复护理、上门护理、家庭病床等服务的需求情况进行调查。

1.3 统计学分析

采用SPSS24.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料用（n/%）表示，计量资料用均数（）表示。

2.结果

2.1 2017—2019 年2 型糖尿病患者现状

1455 例老年2 型糖尿病患者中，仅有152 例（10.45%）患者空腹血糖水平控制为7.0mmol/L 以下；糖尿病知晓评分≥80分以上的246 例（16.91%）；遵医行为评分≥60 分以上的184例（12.65%），见表1。

表1 2017-2019 年2 型糖尿病患者健康现状（）

表1 2017-2019 年2 型糖尿病患者健康现状（）

糖尿病知晓评分（分）组别 n 空腹血糖（mmol/L）遵医行为评分（分）2017 423 12.57±3.44 76.84±5.25 62.54±7.64 2018 488 13.14±3.64 74.47±4.14 64.85±5.26 2019 544 11.89±3.17 78.52±6.34 68.71±3.26

2.2 2017—2019年2型糖尿病患者社区卫生服务需求调查，见表2。

表2 2017—2019 年2 型糖尿病患者社区卫生服务需求调查[n（%）]

3.讨论

近年来，我国老年2 型糖尿病患者比例逐年升高，且常因血糖控制不佳、并发症、合并症等，存在多种卫生服务需求[5]。社区卫生服务中心为慢性病管理的主要服务机构，提供健康体检、健康教育、康复管理、用药指导等多种卫生服务，在提高慢病患者病情管理效果，延缓病情进展，减少并发症，降低治疗费用等方面，发挥着重要作用。本次研究调查了社区内1455 例老年2 型糖尿病患者的健康现状，并汇总了患者的社区卫生服务需求，以为社区卫生服务模式完善及服务效率提升提供参考，调查结果显示：1455 例老年2 型糖尿病患者中仅有10.45%患者空腹血糖水平控制为7.0mmol/L 以下；糖尿病知晓评分≥80 分以上的16.91%；遵医行为评分≥60 分以上的占12.65%，提示患者的血糖控制率、知晓率、遵医率均处于较低水平。1455 例老年2 型糖尿病患者对健康教育、定期体检等社区卫生服务的需求比例介于20.57%～75.92%不等。

综上所述，老年2 型糖尿病患者血糖控制率、知晓率、遵医率处于较低水平，且调查显示患者对健康教育、定期体检、保健指导等社区卫生服务需求较高。不断完善社区卫生服务质量，开发多层次服务项目为改善当前状况的重要途径。