加速康复外科理念对结肠癌患者围术期营养管理的效果观察

周雪芬

（昆山市第一人民医院胃肠外科 江苏 苏州 215300）

结肠癌患者的康复重点在于良好的营养管理，若缺乏有效的营养管理极易造成一系列问题，严重影响患者术后身体机能和免疫功能，会增加院内治疗感染风险，因此结肠癌患者围术期应制定针对性的营养支持方案[1]。本文研究结肠癌患者围手术期引入快速康复外科（ERAS）营养管理的管理效果，选取132例结肠癌患者作为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年2 月—2019 年2 月间，我院收治结肠癌患者中随机选择132 例为研究对象，以有无采取快康理念将其分为快速组与普通组。快速组66 例患者中男患者与女患者的比例为35:31，年龄为（28 ～84）岁，平均年龄为（57.6±6.9）岁，体重（49.4 ～70.6）kg，平均体重为（64.28±5.13）kg；普通组66 例患者中男患者与女患者的比例为34:32，年龄为（29 ～84）岁，平均年龄为（57.8±6.5）岁，体重（49.8 ～71.5）kg，平均体重为（64.46±5.25）kg。两组患者在年龄、病情以及性别比例方面均无统计学意义（P ＞0.05），可进行同期比较。

1.2 方法

快速组采用快康理念进行营养管理，普通组采用常规护理。普通组护士需要指导患者在术前选择高蛋白和高纤维素的食物，术前需要禁食8 小时，术前禁水6 小时，术后6 小时之后开始进食[2]。快速组患者接受营养管理前，需要使用NRS 筛查表评估营养状况，了解患者当前存在的营养风险，根据患者存在的营养风险等级采取对应的护理管理措施，护理人员需要对患者和家属进行健康指导，血液检测中发现贫血的患者应通过饮食干预进行纠正，需要多食用含铁食物例如肝脏和香菇[3]。若短时间内患者营养状况无明显改善时，需要进行肠内营养干预和静脉营养补充。患者在接受手术前需要禁食6 小时以上，在接受手术2 小时需要饮用5%葡萄糖240ml，患者术后麻醉药物消退后可进食营养清液。

1.3 观察指标

（1）观测患者围手术期营养情况（NRS 评分、学清蛋白、前白蛋白水平），NRS 评分超过3 分表明患者存在营养风险。（2）记录患者术后发生感染的情况和住院总时间。

1.4 统计学方法

将所有研究数据使用统计学软件SPSS20.0 处理，进行χ2与t 检验，当检测后的P ＜0.05 时认为组间对比结果有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者围手术期营养情况比较

接受护理前，快速组与普通组患者营养状况并无显著差别无统计学意义（P ＞0.05）；接受护理后，快速组患者白蛋白与前白蛋白数值、NRS 评分明显优于普通组患者，组间数值差距有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者围手术期营养情况比较（）

表1 两组患者围手术期营养情况比较（）

注：护理后与普通组相比，P ＜0.05。

组别 例数 NRS 白蛋白（g/L） 前白蛋白（g/L）入院当天 手术当天 术后2 周 入院当天 手术当天 术后2 周 入院当天 手术当天 术后2 周快速组 66 2.89±1.25 2.04±0.85 1.92±0.37 30.74±1.52 36.32±1.61 40.37±3.75 1.95±0.15 2.54±0.16 2.82±0.54普通组 66 2.64±1.27 2.54±1.14 2.45±1.08 30.36±1.68 32.08±1.82 35.61±1.73 1.91±0.17 2.07±0.15 2.29±0.26 t- 0.1825 8.9154 8.6353 0.2638 6.3424 6.0576 0.1074 6.3743 6.2851 P- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者感染情况以及住院时间

快速组患者总住院时间低于普通组患者，组间数值差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者感染情况以及住院时间

3.讨论

应用快速康复外科（ERAS）理念的营养管理，能够有效降低患者围术期应激反应程度，帮助患者达到术后快速康复便于早日恢复正常生活的预期管理目标。患者术前营养不良症状会提升术后患并发症的风险概率。因此在患者术前进行血糖调控、营养强化治疗和调控机体分解代谢，进行集束化营养管理[4]。

在本文研究中，对快速组患者采取ERAS 营养管理，对患者采取营养风险筛查，并制定针对性的营养支持管理[5]。

综上所述，结肠癌患者围术期采取ERAS 营养管理对于患者营养改善具有积极作用，能够有效降低机体在术中受到的创伤应激反应，具有临床应用价值。