助产过程中采用预防新生儿锁骨骨折护理的临床效果分析

周媛 马丽 侯燕（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054）

助产士在产科护理的过程中承担了重要的工作，特别是自然分娩产妇，新生儿经过产道，受到一些机械因素的影响，造成一些产伤，其中锁骨骨折发生率较高，但是新生儿症状特征不明显，容易发生误诊以及漏诊的情况，虽然该病具有较好的预后，但是漏诊对治疗造成影响，可能引起治疗的延误，后期出现一些后遗症，并引起医疗纠纷，因此在整个生产的过程中助产士需对新生儿锁骨骨折进行预防，采用科学的护理干预手段，减少锁骨骨折发生率[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

数据调查发现我院在2019 年1 月—2020 年1 月期间分娩产妇3000 例，自其中随机抽取300 例纳入实验，盲选法将产妇分为对照组、观察组，每组各150 例，对照组初产妇100 例，经产妇50 例，年龄22 ～32 岁之间，年龄均数（27.00±23.16）岁，孕周36 ～41 周，平均孕周（38.50±12.14）周，观察组初产妇101 例，经产妇49 例，年龄21 ～32 岁之间，年龄均数（26.50±24.21）岁，孕周35 ～41 周，平均孕周（38.00±12.76）周，具有可比性。

1.2 方法

对照组以常规手段助产，在各个产程提供相应的护理措施，对产妇进行情绪安抚，指导正确呼吸、用力，进入第二产程后助产士给予接产。观察组增加新生儿锁骨骨折预防护理，措施包括：（1）对助产士进行技能培训，掌握各种不同的分娩技巧，更加全面的了解接产要领，重点对助产士进行新生儿锁骨骨折预防知识的培训。（2）对分娩技巧进行改进，在胎儿头部娩出时对其呼吸道进行清理，协助婴儿转动身体，维持肩径、骨盆出口双前后径一致，注意在接生过程中下压胎儿胎颈位置，缓慢的对胎颈进行牵引，保证前肩可以从耻骨弓下的位置娩出，并向上托后肩，使后肩自会阴的前缘缓慢娩出。（3）如在治疗中发生肩难产，则在患儿头部娩出之后将前肩进行下压，并屈曲大腿，以保证其前肩和后肩顺利娩出。如体重偏重，发生阴道难产，则需全程对胎儿进行动态监控，并采用仰卧位进行检查，头部放于正中，自外向内沿锁骨进行扪诊，确定患儿双侧锁骨的轮廓清晰，一旦发生不清晰的情况，及时安排各项检查，制定后续治疗方法[2]。

1.3 观察指标

①对比两组不良事件率，包括锁骨骨折、肩难产。②对比两组护理满意率，医院自行设计评价量表，分为满意、比较满意和不满意3 个层面。

1.4 统计学方法

研究使用SPSS22.0 统计软件，在数据统计计算中，计量资料使用t 检验，如果P ＜0.05，具备统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组不良事件率

对照组不良事件的具体发生比例是（4.00%），和另一个组（1.00%）相比，数值更高，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 对比两组不良事件率（例）

2.2 对比两组护理满意率

观察组具体护理满意率（98.00%）优于另一组（94.00%），但差异不显著（P ＞0.05），见表2。

表2 对比两组护理满意率（例）

3.讨论

新生儿锁骨骨折在临床中具有一定的发生率，与分娩方式与难产之间存在一定联系，采取措施可以在分娩的过程中减少对患儿的损伤，并且有效预防漏诊的情况[3]。上文数据分析可见，观察组不良事件发生率为2.00%显著低于对照组的6.67%，差异显著（P ＜0.05），观察组具体护理满意率（98.00%）高于对照组（94.00%），但无显著差异（P ＞0.05）。原因：预防新生儿锁骨骨折护理措施的实施，重视护理培训工作，加强对娩肩技巧的控制，关注肩难产的护理，包括难产、胎儿较大等护理，整个产程中新生儿的护理更加理想，同时增加对新生儿出生后锁骨的检查，确定检查无问题之后进行后续处理，可以防止出生后发生漏诊的情况，促进产妇顺利分娩，并且整个护理过程中患者对于护理的满意率更高，因此将其应用至临床中具有应用价值[4-5]。

综上所述，助产过程中采用预防新生儿锁骨骨折各项护理措施，可减少不良事件的发生率，具有应用价值。