一次性纳米羟基磷灰石根管填充术对牙体牙髓病患者基牙相关指标及咀嚼功能的影响观察

王婷 钟霞 韩维林

（西宁市口腔医院牙体牙髓科 青海 西宁 810000）

目前，临床治疗牙体牙髓病主要采用根管治疗术，其根管填充物可影响疗效[1]。临床上使用的根管填充物主要有磷灰石类复合物、氧化锌类物质、氢氧化钙类物质、复合树脂类等，在临床应用中发现，这些物质存在根管封闭性不佳、成形差、组织刺激性、降解速度快等缺点[2]。近年来，纳米羟基磷灰石已广泛应用于临床，具有生物相容性好、不良反应少等优点[3]。基于此，本研究旨在探讨一次性纳米羟基磷灰石根管填充术对牙体牙髓病患者的影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2018 年1 月—2019 年12 月我接诊的82 例牙体牙髓病患者，依据治疗手段不同分为对照组（碘仿氧化锌丁香油糊剂根管填充术，n=40）与观察组（一次性纳米羟基磷灰石根管填充术，n=42）。对照组中男21 例，女19 例；平均年龄（37.61±3.18）岁。观察组中男22 例，女20 例；平均年龄（37.59±3.24）岁。统计学对比两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①明确根管治疗必要性者；②临床资料、影像学资料完整者。（2）排除标准：①对本研究根管填充物过敏者；②近期接受激素治疗者；③表达障碍、精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常规操作 根据口腔X 线检查结果，分析根管形态与牙齿牙髓腔，及时调整不良状态；牙龈状态符合手术后，用碧兰行局麻，然后测量根管工作长度，常规行根管预备，并开髓、拔髓，PROTAPER 镍钛锉常规根管预备，用0.5%次氯酸钠冲洗根管，干燥，然后开始根管填充术。

1.3.2 对照组 根管充填采用碘仿氧化锌丁香油糊剂，同时封入甲酚棉球，术后7d，用碘仿氧化锌丁香油糊剂进行永久性填充。

1.3.3 观察组 根管填充采用纳米羟基磷灰石，同时进行垫底。

1.4 评价指标

基牙相关指标及咀嚼功能：治疗3d 后，观察并记录两组牙龈指数、出血指数、咀嚼效率、咬合力。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0 软件进行数据处理，全部数据均符合正态分布，计量资料以（）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 基牙相关指标

观察组患者治疗后牙龈指数、出血指数均比对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后基牙相关指标对比（，分）

表1 两组患者治疗后基牙相关指标对比（，分）

组别 n 牙龈指数 出血指数观察组 42 0.33±0.03 0.42±0.33对照组 40 0.69±0.10 0.78±0.42 t-22.307 4.327 P-0.000 0.000

2.2 咀嚼功能

观察组患者治疗后咀嚼效率比对照组高，咬合力比对照组大，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后咀嚼功能对比（）

表2 两组患者治疗后咀嚼功能对比（）

组别 n 咀嚼效率（%） 咬合力（lbs）观察组 42 90.83±6.87 136.15±20.32对照组 40 68.25±4.58 103.12±15.24 t-17.422 8.295 P-0.000 0.000

3.讨论

在牙体牙髓病的治疗中，一次性根管治疗的疗效明显，且患者复诊次数少，治疗周期较短，因此受到患者的青睐。而一次性根管治疗的效果取决于填充物材料与人体可塑性、亲和性。

纳米羟基磷灰石的物质结构与牙体表面组织类似，其表面多孔网状结构利于牙周细胞的新陈代谢，同时对咬合力造成的不良反应具有改善作用，且多孔结构更有利于排出炎性因子，因此可明显降低临床不适[4]。纳米羟基磷灰石释放的钙磷，能够促进成骨发育。另外，纳米羟基磷灰石的亲和性较高，能够显著降低牙龈组织内炎性反应，更利于稳定牙齿根部，由于其炎性反应与咬合密闭性显著改善，利于降低刺激作用，因而可增强咀嚼功能。根据动物实验可知，纳米羟基磷灰石的亲和能力较强，且生物相容性较好，毒性较大[5]。因此，纳米羟基磷灰石与机体产生的炎性反应较小，可显著改善牙周炎周边组织，从而利于牙龈指数、出血指数的显著改善。本研究结果显示，观察组患者治疗后牙龈指数、出血指数均比对照组低，咀嚼效率比对照组高，咬合力比对照组大，提示，与碘仿氧化锌丁香油糊剂根管填充术相比而言，采用一次性纳米羟基磷灰石根管填充术治疗牙体牙髓病的效果更好，可使基牙相关指标及咀嚼功能得到显著改善。

综上所述，采用一次性纳米羟基磷灰石根管填充术治疗牙体牙髓病患者疗效确切，可使基牙相关指标及咀嚼功能得到显著改善。