甲基强的松龙与地塞米松治疗小儿原发性免疫性血小板减少症的效果比较

高龙军

（四川省广元市第三人民医院 四川 广元 628000）

原发性免疫性血小板减少症（ITP）是临床上常见的一种获得性自身免疫性疾病，又称特发性血小板减少性紫癜，临床上常表现为血小板减少、皮肤黏膜出血等，目前临床上主要采用糖皮质激素类药物进行治疗[1]。甲基强的松龙与地塞米松均为临床治疗ITP 的一线药物，但不同医师对两种药物的临床疗效长有不同见解，也有医师认为两者无明显区别，可随意应用。本研究探讨了不同糖皮质激素类药物在小儿原发性免疫性血小板减少症治疗中的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的64 例原发性免疫性血小板减少症患儿，均经临床相关检查确诊，患儿家长签订知情同意书，排除药物、感染等因素所致的血小板减少症、合并其他免疫性疾病、治疗依从性差及营养丙种球蛋白治疗者。其中男36 例，女28 例，年龄6 个月～10 岁，平均（4.83±2.15）岁，病程2 ～21d，平均（12.42±2.57）d。根据随机抽签原则分为2 组，各32 例，两组一般资料可比较（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予1.5 ～2.0mg/（kg·d）地塞米松冲击治疗，选择静脉滴注给药，连续治疗3d 后剂量减半，在连续治疗3d 后口服1.6mg/（kg·d）阿赛松序贯治疗。

研究组给予20 ～30mg/（kg·d）甲基强的松龙冲击治疗，选择静脉滴注给药，连续治疗3d 后剂量减半，在连续治疗3d 后口服1.6mg/（kg·d）阿赛松序贯治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、平均反应时间、出血停止时间、药物所致不良反应发生率。

1.3 疗效评价标准[2]

显效：治疗1 周内活动性出血消失，血小板计数在100×109/L 以上；有效：治疗1 周内活动性出血消失，血小板计数在（30 ～90）×109/L，超出治疗前2 倍以上；无效：治疗1周内活动性出血无明显改善，血小板计数较治疗前超出2倍以内；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗总有效率

研究组和对照组的治疗有效率分别为93.75%和96.87%，组间比较无显著差异（P ＞0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 平均反应时间及出血停止时间

研究组和对照组的平均反应时间分别为（5.13±1.26d）和（5.11±0.88d），平均出血停止时间分别为（2.48±0.31d）和（2.53±0.46d），两组比较差异不显著（P ＞0.05），见表2。

表2 两组平均反应时间及出血停止时间比较（，d）

表2 两组平均反应时间及出血停止时间比较（，d）

组别 例数 平均反应时间 平均出血停止时间研究组 32 5.13±1.26 2.48±0.31对照组 32 5.11±0.88 2.53±0.46 t-0.074 0.510 P-0.941 0.612

2.3 用药安全性

研究组用药不良反应发生率（12.50%）和对照组（9.38%）比较无显著差异（P ＞0.05），且停药后均自行缓解，见表3。

表3 两组用药安全性比较[n（%）]

3.讨论

ITP 多为自限性疾病，轻症患者常可自愈，而对于血小板计数在20×109/L 以内者则需接受临床治疗方可痊愈。糖皮质激素冲击治疗为ITP 治疗的首选方案，甲基强的松龙作为一种人工合成的中效糖皮质激素，具有起效快、抗炎作用显著、对垂体性腺轴功能影响小的优点[3]。而地塞米松可促进外周连细胞凋亡，促进血小板聚集，与甲基强的松龙均具有抑制免疫反应、抗炎作用，各具优势，具体还应根据患儿实际情况进行选择[4-5]。本研究结果表明，两组患儿治疗总有效率、平均反应时间、出血停止时间、药物所致不良反应发生率比较均无统计学差异（P ＞0.05）。

综上所述，甲基强的松龙与地塞米松在小儿原发性免疫性血小板减少症治疗中均具有较好效果，且疗效相同。临床中可根据实际情况选用。