肝脏疾病患者联合检测铁蛋白和总胆汁酸及胆碱酯酶的临床价值分析

王燕 李莺 马嘉子

（石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000）

肝脏是人体代谢的重要器官之一,当受到各类疾病入侵时,肝细胞会出现不同程度的损伤,从而引起肝脏功能的障碍,转化为慢性肝病[1]。近年来,肝脏疾病的诊断治疗成为临床医生和患者关注的焦点,本文就肝病患者血清铁蛋白（Ferr）、总胆汁酸（TBA）和胆碱酯酶（CHE）联合检测用于诊断各类肝脏疾病的临床价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年2 月—2019 年6 月在我院感染科住院的167例肝脏疾病患者。其中男性98 例,女性69 例；年龄18 ～71（39±19）岁。按不同肝脏疾病分组为：急性肝炎25 例,慢性肝炎69 例,慢性重度肝病27 例,肝硬化32 例,肝癌14 例，所有患者均符合2009 年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术讨论修订中的相关肝脏疾病诊断标准[2],均在住院期间接受详细病史询问、B 超检查及体格检测后确诊。同时选取在我院体检中心80 例健康体检者为对照组,其中男47 例，女33 例，年龄18 ～69（37±21）岁。各组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

采集患者和体检者早晨空腹静脉血4ml 于生化管中，经离心机旋转离心，转速为每分钟3500r，离心半径为13.5cm，10min 后，收集患者血清在全自动日立生化分析仪上进行TBA 和CHE 检测，TBA 采用循环酶速率法测定，CHE 采用肌酸激酶法测定，试剂均用北京利德曼品牌；Ferr 采用化学发光法测定，由罗氏601 全自动化学发光仪器检测，用罗氏试剂。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件进行数据学处理，计量资料以表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

对照组的血清Ferr 和TBA 水平明显低于各组患者，对照组的血清CHE 水平明显高于各组患者，差异显著（P ＜0.05）；并且血清Ferr 和TBA 水平随着肝病严重程度呈升高趋势，CHE 水平随着肝病严重程度呈下降趋势，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 各组血清Ferr、TBA 和CHE 水平比较检测结果（）

表1 各组血清Ferr、TBA 和CHE 水平比较检测结果（）

注：与对照组相比，①急性肝炎组，tFerr=5.98，tTBA=22.41，tCHE=2.60，P ＜0.05；慢 性 肝 炎 组，tFerr=7.34，tTBA=30.53，tCHE=3.45，P ＜0.05；

组别 例数 Ferr（ug/ml） TBA（umol/L） CHE（U/L）对照组 80 70.26 ±15.26 7.70±4 9386±4087急性肝炎 25 99.62 ±34.73 49±15 7136±2515慢性肝炎 69 118.24±56.12 128±35 7492±2173慢性重型肝炎 27 159.32±60.35 148±43 2936±1804肝硬化 32 230.02±88.21 68±21 2475±1105肝癌 14 390.78±113.36 78±19 2467±1067

3.讨论

血清铁蛋白（Ferr）主要在肝细胞中合成，是人体内铁的主要运输工具，可不断地将铁从肝实质细胞和肠上皮细胞等处转运到骨髓，是肝脏和脑发育的必需元素[3]。TRF 上的铁离子能被细胞利用，维持细胞的跨膜电位和离子转运，参与细胞增殖所必需的DNA 合成，参与能量代谢的电子传递和细胞内许多氧化还原反应。

总胆汁酸（TBA）是胆固醇在肝脏分解的产物，当TBA 分泌到胆汁中，并随着胆汁进入肠腔，在肠腔经细菌作用后95%以上的TBA 被肠壁重吸收经门静脉重返肝脏循环，虽然门静脉中TBA的浓度高，但因肝脏高效而特异的摄取作用，通常进入体循环中的TBA 含量较少，当肝硬化或重度肝病时，外周血中TBA 不同程度的升高，故可反映肝细胞的功能，提示血清TBA 是肝功能损伤的敏感和重要的指标[4]。

胆碱酯酶（CHE）是由真胆碱酯酶和拟胆碱酯酶构成，可水解乙酰胆碱。血清中的CHE 主要以拟胆碱酯酶存在，多数来源于肝脏细胞，可反映肝脏蛋白的合成功能。当肝脏疾病导致肝细胞变化、坏死及纤维化时，病情越严重，肝细胞合成功能越低，CHE 浓度越低[5]。因此，血清CHE 是反映肝脏合成的重要指标，也是作为判断对肝脏功能的储备和疾病程度的临床指标之一。

综上所述，血清铁蛋白、总胆汁酸和胆碱酯酶水平的变化与肝脏功能的发展有着密切的关系，同时这三项技术的联合检测，对动态观察肝病患者不同时期的诊断、治疗和预后判断都具有重要的临床参考价值。