口服微生态制剂对过敏性疾病患儿的干预及预后效果影响分析

皮贵荣 段胜稳 方桂华

（深圳市龙华区人民医院儿科 广东 深圳 518109）

过敏反应是一种与患者过敏体质相关疾病，且具有独特的发病机制，有湿疹、腹泻以及鼻炎等症状[1-2]。患者过敏时，血液中的过敏原的总IgE 抗体数量会显著上升，并且其特异性与灵敏度会变高[3-4]。患儿过敏性疾病发生的原因与患儿免疫系统形成初始化过程息息相关，肠道菌群的作用在正常情况下主要是营养的吸收与代谢、生物拮抗与免疫调节等，肠道菌群的异常会致使Th2 炎症反应偏移，弱化肠道粘膜屏障，进而使肠道抗原显露概率提升，致使过敏反应几率提升[5-6]。本研究选取我院120 例具有家族过敏史的新生儿，服用6 个月乳杆菌，随后进行跟踪调查。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018 年1 月—2019 年5 月具有家族过敏史的新生儿120 例，其中男婴68 例，女婴52 例；体重2000 ～2500g患儿8 例，体重2500 ～3250g 患儿83 例，体重3250 ～4000g患儿23 例，体重＞4000g 患儿6 例；其中早产患儿11 例，足月患儿109 例。患儿的男女、体重、早产等条件均无统计学意义，P ＞0.05。纳入标准：无明显药物过敏史；心脏、肾等其他重要脏器功能良好的患者；无血液性系统疾病的患者；新生儿家属均签署知情同意书。病例脱落标准：与本研究纳入标准相符以及不属于排除标准，同时自愿参与本次研究进行随机数字表法入组成功的新生儿，因为自身原因不能够继续参与研究的需要划入脱落病例的范围。脱落研究对象的处理：当有研究对象脱落出现时，参与研究的医护人员需及时联系脱落目标或家属，找到研究对象脱落的具体原因，同时收集整合研究对象脱落前参与研究期间所涉及的资料并且进行分析。如若研究对象是因为在研究期间出现药物过敏或是其他严重不良反应而脱离实验时，应根据实际情况及时对其采取治疗措施，将脱落目标的所有资料整理保存好，脱落造成的空缺不用进行额外的补充。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法 本研究分组采用随机设计数字表法，先把所有符合入院标准的产妇按入院就诊先后依次编号码，在从随机数字表中任何1 个数字开始（实际是选的第6 行第4 个数字），依次对应产妇的编号，如对应数字是偶数则研究组，如是奇数则纳入常规组。按数字表发随机组后每组60 例。

1.2.2 治疗方法 120 例患儿将其随机分为两组，研究组与常规组，每组60 例，研究组患儿在喂养时辅以乳杆菌喂养，5×108 菌/天，一天一次，服用时间为6 个月；常规组患者不使用任何微生态制剂。所有患儿定期到我院观察过敏症状，定量检测总IgE 抗体,到院时间为3、6、12、18 个月。

1.3 IgE 抗体检测方法

使用放射过敏吸附试验（radio allergo sorbent test，RAST）定量测量源自不同过敏原的总IgE 抗体，试剂盒为酶免疫分析法[7-8]。

1.4 统计学方法

本次研究的研究结果需利用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析。计数资料利用[n（%）]进行表示，检验方式利用χ2进行检验；计量资料利用（）进行表示，检验方式利用t 进行检验。P ＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床特征

研究组60 例患儿在各个阶段中湿疹、鼻炎、过敏性腹泻以及喘息性支气管炎发病率分别为：3 月龄，22.67%、6.71%、3.96%、1.32%；6 月 龄，12.11%、5.25%、8.11%、4.01%；12月龄，13.34%、16.01%、12.15%、13.41%；18 月龄，0.66%、14.55%、5.31%、25.21%，常规组60 例患儿中各个阶段中湿疹、鼻炎、过敏性腹泻以及喘息性支气管炎发病率分别为：3 月龄，48.11%、11.49%、7.70%、1.16%；6 月龄，36.49%、15.61%、17.29%、5.82%；12 月 龄，15.34%、28.91%、25.01%、13.56%；18 月 龄，5.74%、30.67%、11.47%、26.89%，研究组与常规组相比，在患儿三月龄回我院观察时，湿疹、过敏性腹泻以及鼻炎发生率显著降低，伴随着患儿年龄的增加，发病率逐渐降低，研究组总体发病率显著低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。注：P ＜0.05，其差异具有统计学意义。

表1 各月龄临床症状发病率比较（%）

2.2 血清总IgE 抗体水平比较

检测患儿各个阶段血清总IgE 抗体进行比较，研究组与常规组相比，研究组血清总IgE 抗体下降更显著，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组各月龄血清总IgE 抗体水平（x±s，IU/ml）

3.讨论

食物过敏是一种由于食物蛋白所引起的免疫反应，可分为IgE 介导与非IgE 介导，IgE 介导鼠疫Ⅰ型超敏反应，非IgE 介导属于Ⅱ型超敏反应，在患儿出生一个月内发生的的湿疹通常与食物过敏关系密切。肠道菌落的主要作用是营养的吸收与代谢、生物拮抗、免疫调节以及预防疾病[9-10]。正常的肠道菌群不仅能刺激免疫系统并发生免疫应答，还能促进相关的淋巴样组织与全身淋巴组织的发育并在摄入抗原、抗原特异性IgE 介导的全身反应以及Th2 细胞因子反应中具有非常重要的意义[11]。Toll 样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）在免疫系统中具有识别病原体的作用[12-13]。

本文研究组湿疹、过敏性腹泻以及鼻炎发生率显著降低，伴随着患儿年龄的增加，发病率逐渐降低，研究组总体发病率显著低于常规组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05），由此可知口服微生态制剂可以有效控制患儿总体发病率，与席春霞[14]学者研究结果一致。检测患儿各个阶段血清总IgE抗体进行比较，研究组血清总IgE 抗体水平下降更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可知口服微生态制剂可以有效控制血清总IgE抗体水平。王节等[15]学者选取205 例患儿经过研究，新生儿血清总IgE 抗体水平可以作为致敏指标，预测过敏性疾病的发生。与本结果基本一致。但由于样本量较少结果存在一定偏差，需要进一步探究。

综上所诉,患儿早期口服微生态制剂对于控制过敏性疾病的发病率效果显著，该治疗方法操作简便，特异性较高，值得应用。