22 例新型冠状病毒肺炎临床特征及治疗情况分析

代红

（四川大学华西医院甘孜医院呼吸与危重症医学科 四川 甘孜 626000）

1.资料与方法

1.1 病例资料

我院22 名新冠肺炎患者新冠病毒核酸检查为阳性，符合病原学检测标准[2]，其中22例患者中男17例，女5例（比例3.4:1），藏族14 例，汉族8 例（比例1.75:1）；年龄：24 ～66 岁，青年5 例，中年15 例，老年2 例。

1.2 方法

将四川大学华西甘孜医院收治的新型冠状病毒核酸阳性患者的病历进行分析。通过电子病历的数据收集获得患者病史、实验室检查结果、抗病毒方案及不良反应进行统计学分析。所有的数据都是由经过统一培训2 名医生收集。

2.结果

2.1 病史及临床表现

我院新冠肺炎患者轻型5 例，普通型8 例，重型8 例，危重型1 例。22 例新冠肺炎患者中，干咳8 例，发热、乏力6 例，咳痰、腹泻、头痛5 例，呼吸困难4 例，全身酸痛及咽痛各1 例，无流涕、鼻塞患者，见表1。

表1 新冠肺炎患者临床表现

2.2 实验室检查

22 例新冠肺炎患者中，21 例PCT 正常，占95.5%；白细胞正常18 例，占81.8%；14 例CRP 增高，占63.6%；12 例血沉增高，占54.5%；淋巴细胞比例减少4 例，占18.2%；部分患者出现LDH、ALT、DD 及心肌酶升高、白细胞减少，无淋巴细胞升高患者，见表2。

表2 新冠肺炎患者实验室指标

2.3 抗病毒方案及不良反应

我院患者13 例患者单用克力芝治疗，1 例患者单用利巴韦林，8 例患者予以克力芝、阿比朵尔、奥司他韦或利巴韦林双联抗病毒治疗。不良反应。并发肝功能异常11 例，占50%；腹泻、白细胞减少各5 例，各占22.7%；出现皮疹1 例，仅占4.5%；单用克力芝抗病毒治疗不良反应以腹泻、肝功能异常、白细胞减少为主，皮疹较少见；双联抗病毒治疗出现肝功能损害较多，部分出现恶性、呕吐、腹泻、白细胞减少，见表3。

表3 新冠肺炎患者抗病毒不良反应（例）

3.结论

我院新冠肺炎男性多于女性，比例3.4:1，中年为主，藏族患者多于汉族，比例1.75:1。其中轻型5 例，普通型8 例，重型8 例，危重型1 例。本次收治的患者中发现，甘孜高原地区新冠肺炎患者临床表现以干咳（36.4%）、发热（27.3%）、乏力（27.3%）、呼吸困难（18.2%）、腹泻（22.7%）、头痛（22.7%）较为多见，全身酸痛及咽痛少见，而平原地区 Huang C 等研究报道指出，发热、咳嗽、肌痛或疲劳是该疾病的常见症状，而咯痰、头痛、咯血和腹泻则较为少见[3]，相比之下，本地区呼吸困难和头痛多于平原地区，而肌痛患者相对较少。实验室检测则发现新冠肺炎患者白细胞、PCT 多正常，CRP、血沉、LDH 及ALT 增高较多见，淋巴细胞比例减少、白细胞异常升高或下降、DD 及心肌酶升高较少。

目前有研究报道显示克力芝（洛匹那韦/利托那韦）十分适合发病早期，但是，该药作为 CYP3A4 的底物和抑制剂，副作用较大，对于肝功能不全或合并心脏相关疾病患者以及老年患者来说用药需十分谨慎，部分患者需双联抗病毒治疗[4,5]；本次发现抗病毒常见不良反应为肝功能异常、白细胞减少、腹泻，单用克力芝抗病毒治疗不良反应以腹泻、肝功能异常、白细胞减少为主，皮疹较少见；双联抗病毒治疗出现肝功能损害较多，恶性、呕吐、腹泻、白细胞减少等副作用较少。

旨在通过22 例新冠肺炎患者的临床治疗，能为提高高原地区新冠肺炎的临床认识及用药安全提供帮助。