盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果分析

唐琴

【摘 要】目的：研究盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：在2018年9月-2019年9月医院收治冠心病稳定型心绞痛患者中，选取112例，随机分为对照组与观察组，各组均56例。对照组采取常规方法治疗，观察组采取常规方法联合盐酸曲美他嗪治疗。比较两组治疗效果，疗前后心绞痛发作情况，治疗前后的心电图ST段情况。结果：在治疗总有效率方面，观察组为92.86%，对照组为71.43%，两组相比有显著差异（P<0.05）。在心绞痛发作情况方面，两组治疗前发作次数、发作时间相比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组的发作次数（1.08±0.32）次/周，发作时间（1.97±0.48）分/次，对照组发作次数（2.15±0.97）次/周，发作时间（2.87±0.57）分/次，两组相比有显著差异（P<0.05）。在心电图ST段情况方面，两组治疗前ST段降低导联、ST段下降电压差总和相比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组ST段降低导联（1.76±0.94），ST段下降电压差总和（1.04±0.22），对照组ST段降低导联（2.70±1.16），ST段下降电压差总和（1.88±0.36），两组相比有显著差异（P<0.05）。结论：在冠心病稳定型心绞痛的治疗中，以常规治疗方法为基础，联合盐酸曲美他嗪共同治疗，对于患者治疗总有效率的提高，以及发作次数、发作时间的减少，都有着良好的作用，因而临床效果更为理想。

【关键词】盐酸曲美他嗪;冠心病;稳定型心绞痛;临床效果

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-256-01

冠心病是一种常见的心血管疾病，近年来发病率不断提升，心绞痛作为冠心病的常见并发症，在临床上也更为多见[1]。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，而引起的胸部发作性疼痛，主要有稳定型和不稳定型，其中稳定型心绞痛比较常见。以往主要采用钙离子拮抗剂、硝酸酯制剂、β2受体阻滞剂等药物治疗，目的是将血流动力学指标改变，使心肌供氧量增加，进而缓解心绞痛发作，但是总体治疗效果上比较有限。盐酸曲美他嗪，是一种新型代谢类抗缺血药物，在实际应用中有较多优势，如安全性高，药力强、药效持久，有助于疗效的提升[2]。基于此，本文在2018年9月-2019年9月医院收治冠心病稳定型心绞痛患者中，选取112例，研究了盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年9月-2019年9月医院收治冠心病稳定型心绞痛患者中，选取112例，随机分为对照组与观察组，各组均56例。对照组男32例，女24例，年龄47-81岁，平均年龄（63.4±3.5）岁;观察组男30例，女26例，年龄45-80岁，平均年龄（62.2±3.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：符合冠心病稳定型心绞痛的诊断标准，心电图有明显ST段下降，T波平坦或导致，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：近期内接受过心脏手术的患者，合并急性冠状动脉综合征的患者，合并恶性心律失常的患者，研究相关药物过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规治疗。视情况给予患者伯基、辛伐他汀、硝酸酯类、倍他乐克等药物治疗，均按说明书按疗程服用。用药3个月。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗基础上使用盐酸曲美他嗪治疗。用药为盐酸曲美他嗪片（瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20066534），口服，每日3次，每次1片。用药3个月。

1.3 评价指标

比较两组治疗效果，疗前后心绞痛发作情况，治疗前后的心电图ST段情况。治疗效果评价标准：显效：心绞痛发作次数降低超过80%，心电图ST段、T波恢复正常;有效：心绞痛发作次数降低50%-80%，心电图ST段、T波改善;无效：未达到以上标准。心绞痛方法做情况主要评估发作次数、发作时间。心电图ST段情况主要评估ST段降低导联、ST段下降电压差总和。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据。计量资料，用均数±标准差表示，用t检验;计数资料用数或率表示，用卡方检验。如果P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组比较治疗效果的分析

在治疗总有效率方面，观察组为92.86%，对照组为71.43%，两组相比有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组比较治疗前后心绞痛发作情况的分析

在心绞痛发作情况方面，两组治疗前发作次数、发作时间相比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组的发作次数（1.08±0.32）次/周，发作时间（1.97±0.48）分/次，对照组发作次数（2.15±0.97）次/周，发作时间（2.87±0.57）分/次，两组相比有显著差异（P<0.05）。

2.3 两组比较治疗前后心电圖ST段情况的分析

在心电图ST段情况方面，两组治疗前ST段降低导联、ST段下降电压差总和相比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组ST段降低导联（1.76±0.94），ST段下降电压差总和（1.04±0.22），对照组ST段降低导联（2.70±1.16），ST段下降电压差总和（1.88±0.36），两组相比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛是一种很常见的心血管疾病，以往临床上使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类药物等进行治疗，能够改善心脏血流动力学，使心肌供血量增加，心肌耗氧量降低[3]。但是这些药物通常难以发挥调节心肌代谢功能的作用，因而总体疗效不够理想。盐酸曲美他嗪属于长链3-酮酰CoA硫解酶抑制剂，能够对加压素、去甲肾上腺素、肾上腺素进行对抗，使血管阻力减小，冠状动脉及循环血流量增加，进而促进心肌代谢，产生更多的心肌能量。并且药物可以促进心机耗氧量降低，使心肌氧供需平衡得到改善[4-5]。在冠心病稳定型心绞痛的治疗中，将曲美他嗪与常规治疗药物相结合，能够有效调节代谢，促进心肌缺血状况改善，心肌消耗降低，进入更有效的保护和改善心脏功能。同时，曲美他嗪和其它抗心绞痛药物发挥不同作用，能减小对血流动力学参数的不良影响，促进患者症状及体征的有效改善，减少患者心绞痛发作次数及发作时间，改善心电图状况，效果显著[6-7]。

综上所述，在冠心病稳定型心绞痛的治疗中，以常规治疗方法为基础，联合盐酸曲美他嗪共同治疗，对于患者治疗总有效率的提高，以及发作次数、发作时间的减少，都有着良好的作用，因而临床效果更为理想。

参考文献

[1] 方凌燕，李日行，凌云，等.增强型体外反搏联合曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，26（15）：182-185.

[2] 沈琳.曲美他嗪联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效及对患者心电图、血清超敏C反应蛋白和五聚素3的影响[J].陕西医学杂志，2019，17（6）：564-565.

[3] 戴雯莉，吴翔宇.曲美他嗪对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤及再发心绞痛的影响[J].中国医药，2016，11（12）：1753-1756.

[4] 周艺，赵新华，王莹，等.曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心衰合并窦性心动过缓的临床疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，16（5）：546-549.

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[6] 张晓慧，韦建侠，程媛媛.接受经皮冠状动脉介入术的稳定型心绞痛患者行运动康复联合曲美他嗪治疗效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1866-1868.

[7] 向科林，贾朋伟.麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响研究[J].陕西中医，2016，37（7）：826-827.