电视纵隔镜下食管癌手术围术期呼吸道管理及呼吸功能训练的护理体会

王丹丹 石一文 范兴兴

【摘 要】目的：分析在对电视纵隔镜下食管癌手术患者进行护理的过程中采用围术期护理的价值。方法：在2018年～2019年间收治的食管癌患者中选取100例均分为两组，对照组行常规护理;研究组行围术期呼吸道管理，对比患者的护理效果。结果：研究组总有效率高于对照组;研究组并发症率低于对照组，以P<0.05，证明差异有统计价值。结论：在对电视纵隔镜下食管癌手术患者进行护理的过程中，通过围术期呼吸道管理的应用，可以有效推动患者治疗效果的提升。

【关键词】食管癌;护理模式;呼吸功能;临床价值

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-294-02

作为癌症中较为常见的一种，食管癌在我国的发病率相对较高，研究表明，该病与患者的饮食习惯具有密切联系[1]。在治疗方式上，我国主要应用手術对其进行治疗，然而，与其他手术相比，食管癌手术对于患者造成的创伤相对较大，且患者在术后易出现并发症情况，从而不利于患者健康的有效维系[2]。本文针对电视纵隔镜下食管癌手术患者采用围术期呼吸道管理所取得的临床效果进行了分析，现将研究内容汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

研究人员在2018年～2019年间收治的食管癌患者中选取100例均分为两组，其中，对照组男性25例，女性25例;年龄55～73岁;研究组男性33例，女性17例;年龄48～70岁;在一般资料上，差异在统计学中无意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）患者年龄低于80岁;（2）患者思维意识清晰;（3）患者经检查后确诊为食管癌。

1.2.2 排除标准 （1）患者患者其他重大器官疾病;（2）患者患有精神疾病，无法进行正常交流;（3）患者对于研究内容存在异议或无法有效完成随访。

1.3 方法

所有患者均采用电视纵隔镜下食管癌手术治疗。

1.3.1 对照组 行常规护理，主要护理内容为做好患者术后生命体征监测。

1.3.2 研究组 行围术期呼吸道护理，主要护理内容包括：（1）呼吸道护理：护理人员应对患者呼吸道内分泌物进行有效清理，同时指导患者进行痰液的有效排出，针对有吸烟史的患者，应指导其进行戒烟，以便促进呼吸道性能的有效改善，从而避免肺部感染的出现;（2）开展呼吸功能训练：护理人员应对患者的呼吸功能进行有效的评估，并以此作为依据，指导患者开展相应的功能锻炼，以便实现呼吸功能的强化。同时，护理人员应有效做好患者腹式深呼吸的指导，引导其平卧后将双膝微曲，从而确保腹部的松弛，通过鼻部吸气使其腹部外膨并持续数秒，随后使用鼻部进行空气交换。（3）术后干预：在手术完成后，应对患者各项生命体征进行密切监测，以便保持患者呼吸道的畅通，针对受到麻醉药物刺激导致气道出现分泌物潴留的患者，护理人员应进行相应的护理干预。在术后48h，根据患者恢复情况，护理人员可指导其进行相应的呼吸训练。

1.4 观察标准

本次研究中，将患者护理效果与并发症情况作为主要观察指标，其中，并发症主要包括呼吸衰竭、肺功能障碍、肺不张以及喉返神经损伤。

1.5 统计学方法

选取统计学软件SPSS18.0负责数据的分析工作，以“%”表示计数资料，行x2检验，针对数据差异，以P<0.05，证明其有统计价值。

2 结果

2.1 研究对象护理效果对比

研究组的总有效率高于对照组，差异具有统计意义（以P<0.05）。见表1。

2.2 研究对象并发症对比 研究组的并发症率显著低于对照组，差异具有统计意义（以P<0.05）。见表2。

3 讨论

作为临床上常见的疾病之一，食管癌对于患者的生命健康造成了巨大的威胁。相关资料显示，我国传统医疗手段主要通过开胸手术的方式对其进行治疗，然而，由于该疗法对于患者造成的创伤相对较大，从而不利于患者术后恢复[3]。针对这一问题，在2005年，我国胸外科首次引入了电视纵膈镜下食管癌手术，该方法对于患者的创伤相对较小，从而提升了患者的治疗效果[4]。然而，经过长期实践发现，该疗法对于患者术后并发症优化的作用相对不明显，因此，研究人员提出，应有效推动患者护理质量的提升，以便有效对患者治疗效果进行进一步优化[5]。针对这一问题，医疗工作者提出了采用围手术期呼吸道管理及呼吸功能训练的构想[6]。实践证明，这一理论对于患者术后恢复具有积极价值。

本次研究表明，通过围手术期呼吸道管理及呼吸功能训练的实施，患者的治疗效果与并发症情况均得到了有效优化。

综上，在对电视纵隔镜下食管癌手术患者进行护理的过程中，有效推动护理质量的提升，对于患者具有积极意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 唐敬之，蒋邯晖，蒋妍如，王超，朱佳英.电视纵膈镜在食管癌早期的应用与围手术期护理[J].护理与康复，2018，17（01）：38-40.

[2] 李理.食管癌患者围手术期进行系统化营养干预对快速康复的影响[J].中国处方药，2019，17（12）：133-134.

[3] 万利花.系统化营养护理对食管癌放疗患者营养状况及毒副反应的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（34）：176+186.

[4] 刘娟，杨兴萍.胸腔镜下胸段食管癌切除术患者的临床护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：345+348.

[5] 孔文，方郁岚，于建海，孙贵芝，张卉颖.经胸腔镜胸交感神经切断术的麻醉护理[J].广东医学，2018，39（20）：3133-3136.

[6] 李寿兰，万林，金绍辉.电视纵隔镜下食管癌切除的手术配合[J].中国医药指南，2017，15（08）：82-83.