多层螺旋CT与核磁共振成像在隐匿性骨折中的诊断价值

张利静 陈聪 王亚楠 李赫

【摘要】目的：研究核磁共振成像技术与多层螺旋CT技术在隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法：选择我院收治的127例隐匿性骨折患者，分别对患者实施多层螺旋CT技术诊断与核磁共振成像技术诊断，总结两种诊断方法的临床应用价值。结果：多层螺旋CT诊断技术确诊隐匿性骨折患者108例，阳性检出率85.04%（108/127），核磁共振成像技术确诊隐匿性骨折患者125例，阳性率98.43%（125/127），组间数据差异显著（P<0.05）。结论：在隐匿性骨折临床诊断中，多层螺旋CT与核磁共振成像技术均具有满意检出率，其中核磁共振成像技术的检出率更高，值得推广。

【关键词】多层螺旋CT;隱匿性骨折;核磁共振成像

【中图分类号】R816【文献标识码】B  【文章编号】1672-3783（2020）05-0115-02

隐匿性骨折的临床诊断难度较大，通过常规X线影像学技术无法确诊，若不能及时诊断，会延误治疗，影响患者健康，降低生活质量。随着现代影像学技术发展，多层螺旋CT与核磁共振成像在隐匿性骨折诊断中发挥重要作用，现为进一步总结上述两种方的应用价值，本文以127例患者为研究对象，资料如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择127例隐匿性骨折患者，患者入院时间为2019年1月-12月，包括男75例，女52例，平均年龄（42.15±3.49）岁，平均病程（24.85±6.14）h。患者骨折原因为：车祸伤74例、高空坠落伤43例、其他10例。

本次研究得到医院伦理委员会的支持，患者的纳入标准为：（1）经病理诊断确诊为隐匿性骨折;（2）知晓本次研究的目的与意义，并自愿参与;（3）临床资料完整，且具有正常沟通能力。患者排除标准为：（1）临床资料不完整;（2）合并精神类疾病患者;（3）合并其他类型骨折。

1.2方法

分别对本组患者实施多层螺旋CT诊断与核磁共振成像诊断。多层螺旋CT诊断方法为：使用GE64层螺旋CT扫描机实施诊断，设置设备参数为：电压120KV、电流280mA，层厚3.75mm。在容积扫描后，将相关数据上传到工作站上做三维重建以及矢状面与冠状面重建，选择最完整的图像。

同时对患者实施核磁共振成像技术诊断，使用设备为GE1.5T，设置序列参数为：T1WI TR=493ms、TE=12ms;T2WI TR=2603ms、TE=51ms;脂肪抑制序列TR=3312ms，TE=45ms。诊断期间分别实施矢状面、横断面以及冠状面扫描，设置扫描层厚为5mm，矩阵264×224。

1.3观察指标

由具有五年以上临床工作经验医师对患者的影像学资料进行判断，统计患者的检查结果，并与病理诊断对比。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0软件，计数资料用n（%）表示，数据差异用卡方值检验，P<0.05时认为差异显著。

2 结果

在比较两种诊断方法的检出率情况后，发现核磁共振成像技术的阳性检出率为98.43%，确诊患者125例;多层螺旋CT诊断技术的阳性率检出率为85.04%，确诊患者108例，统计学处理后x2=15.002，P<0.05。

3 讨论

隐匿性骨折在临床上较为常见，但是误诊、漏诊率较高，在X线检查中的检出率较低，影响患者临床治疗，不利于提高患者生活质量。因此在当前临床工作中，需要寻找一种科学、有效的诊断方法，提高隐匿性骨折的检出率。

在本次研究中，本文重点分析了核磁共振成像技术与多层螺旋CT技术的临床应用价值，并对两种诊断方法的临床应用价值进行分析。从本文的研究结果可以发现，两种诊断方法的检出结果存在明显的数据差异，其中患者在经过核磁共振成像技术诊断中，其阳性检出率为98.43%;多层螺旋CT诊断技术的阳性检出率为85.04%，组间数据差异显著（P<0.05），证明核磁共振成像技术的检出率优于多层螺旋CT。

目前多层螺旋CT诊断技术在骨科较为常见，该技术具有理想的空间分辨率，可以在多个角度完成诊断，诊断期间可以通过计算机重建高质量三维图像，并获得原始断层。同时，多层螺旋CT技术具有较高的球管功率，提高了球管输出利用率，在诊断隐匿性骨折时，通过该技术能够直接构建三维解剖图像，观察骨折端形态，最终判断疾病类型[1]。但是在隐匿性骨折诊断中，若骨折平面透亮度低，或者骨折线不明显，会导致诊断中的误诊率高，影响了疾病治疗。相比之下，核磁共振技术作为生物磁自旋成像技术，其中原子核在强磁场内会出现不同振动，并完成了图像成像。与多层螺旋CT诊断技术相比，核磁共振成像技术不会出现伪影，能清晰患者骨折状况，提高检出率。有研究认为，在隐匿性骨折临床诊断中，虽然多层螺旋CT技术能够解决影响重叠方法，但是在临床诊断中依然面临误诊风险[2]。而相比之下，核磁共振技术能够检测原子核弛豫时间，根据相关数据变化能够记录组织的化学结构变化，并显示同密度下的组织影像结构上，最终快速检查出异常情况，例如通过骨皮质T1WI序列来显示不规则线状低信号，提高了隐匿性骨折的检出率。除此之外，核磁共振成像技术本身也具有其他优势，例如安全性高、无电离辐射、满足多次检查需求等，使该技术具有理想的临床应用价值。

综上所述，在隐匿性骨折临床诊断中，多层螺旋CT与核磁共振成像技术均具有满意的临床应用价值，但是相比之下，核磁共振成像技术的检出率更高，保证了诊断阳性率，临床应用价值满意，值得推广。

参考文献

[1] 史晓莉.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断分析[J].中外医疗，2019，38（03）：178-180.

[2] 宋更生.分析多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（01）：106-108.